Введение

Развитие медицинской науки и практического здравоохранения в значительной мере базируется на появлении и распространении новых методов исследования. В различных отраслях соматической медицины роль факторов, обеспечивших новые научные и практические достижения, сыграли современные электрофизиологические, эндоскопические, морфологические, радиоизотопные и тонкие биохимические методы. Они позволили объективизировать и количественно оценить явления, приближенная оценка которых до появления подобных методов оставалась прерогативой клинической интуиции.

В последние годы назрела необходимость в разработке методик, которые могли бы аналогичным образом дополнить и уточнить принятые методы клинического исследования в оценке психического состояния применительно к задачам психиатрических, психогигиенических и медико-психологических исследований. Одним из путей решения этой задачи может быть разработка и применение психодиагностических тестов, т. е. методов исследования, позволяющих оценить особенности личности и актуального психического состояния исследуемого путем сравнения их с ранее установленными психологическими стандартами.

Психодиагностические методики не могут претендовать на роль единственного способа оценки психического состояния, но они могут иметь существенное значение для получения более полных и объективных данных, необходимых при решении вопросов, связанных с диагностикой, прогнозом и разработкой системы реабилитации. Диагностическая ценность метода будет при этом определяться уровнем предварительной исследовательской работы, обеспечивающей достоверность используемых стандартов, объемом исследуемых психологических характеристик и значимостью этих характеристик для решения стоящих перед исследователем задач. Чем шире объем характеристик, исследуемых с помощью теста и круг вопросов, для решения которых могут быть использованы полученные данные, тем больше универсальность теста, тем более широкое применение он может получить.

С этой точки зрения описываемая методика многостороннего исследования личности может считаться одной из наиболее универсальных. Применение этой методики представляется целесообразным, в частности, в тех исследованиях, где требуется количественное выражение и сопоставимость результатов, изучение большого числа испытуемых в ограниченные промежутки времени, установление корреляций особенностей личности и психического состояния с любыми независимыми переменными. В частности, методика может найти широкое применение в эпидемиологических исследованиях, которые предполагают изучение больших популяций для определения распространенности психических нарушений среди населения и факторов, влияющих на эту распространенность.

Количественная оценка выраженности психических нарушений, возможность статистической обработки, абсолютная сопоставимость данных, полученных различными исследователями, позволяют считать применение психодиагностических методик вообще и методики, описываемой в предлагаемой работе, в частности средством, существенно повышающим надежность эпидемиологических исследований.

Потребность в объективных методах исследования связана также с широким распространением психофармакологической терапии. Увеличение числа препаратов требует достоверной оценки их психотропного эффекта. Объективная методика оценки психотропных средств должна позволять достоверно оценивать спектр психотропного действия препарата или сочетания препаратов с учетом возможных изменений характера действия в зависимости от исходного психического состояния; сравнивать различные психотропные средства по степени их воздействия на определенные аспекты психопатологической симптоматики; выбирать наиболее эффективные препараты или сочетания препаратов для купирования определенных форм психопатологических нарушений; осуществлять контроль за динамикой психопатологичеокой симптоматики (с помощью количественной оценки ее) в процессе терапии. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет полагать, что описываемая методика отвечает перечисленным требованиям.

Профилактическое направление советской медицины делает особенно важным активное выявление лиц, нуждающихся во внимании психиатра, и организацию профилактических, психогигиенических мероприятий. С этим связана необходимость массовых медицинских осмотров в больших коллективах с целью выявления так называемых групп повышенного риска (в отношении возможности возникновения психопатологических нарушений), последующей диспансеризации относящихся к этой группе лиц и, в случае необходимости, их лечения. В решении такой задачи данная психодиагностическая методика, допускающая возможность массового обследования, может оказать существенную помощь.

Речь идет не о нозологической психиатрической диагностике, а лишь о получении дополнительных данных, которые могут быть использованы клиницистом.

Клиницисту-психиатру методика позволяет получить дополнительные данные для оценки различных аспектов психического состояния и эффективности терапии, а также для решения вопросов прогноза, формы и интенсивности психиатрического наблюдения и трудоустройства больного.

В соматической медицине методика может способствовать раннему выявлению психических факторов, играющих роль в патогенезе ряда соматических заболеваний, и способствовать своевременному устранению этих факторов.

Тема монографии ограничивается применением описываемой методики в области медицины и не затрагивает вопросов ее использования в фундаментальных и прикладных психологических исследованиях, которые требуют специальной разработки.