Профессия - психиатр

Клиницисты или расшифровщики лабораторных данных?

Клиницисты или расшифровщики лабораторных данных? За долгое время своего существования психиатрия обрела множество самых разнообразных способов обследования и лечения людей. Несомненно, число этих методов будет возрастать; от многих лечебных приемов, которые сейчас в ходу, психиатрия со временем откажется так же, как она давно уже забыла некоторые из тех методов, которые были популярны 50 или 75 лет назад. Но дело не только в том, чтобы изобретать новые методы лечения. Нужно правильно и разумно использовать старые, ведь и сто лет назад людей все же лечили и, возможно, не намного хуже, чем сейчас. Прогресс в лечении зависит не только от самих лечебных приемов, но и от того, насколько врач способен правильно диагностировать заболевание, понять его внутренние механизмы, вжиться в душевное состояние пациента. Ведь что диагностируем, то излечим, а психиатрическая диагностика - одна из самых сложных и не во всем еще ясных разделов всей медицинской диагностики.

Со временем было изобретено много новых способов обнаружения биологических и психологических изменений у душевнобольного, но опытные врачи все же не отдают предпочтения одному из них, понимая их относительность.

В последние десятилетия наряду с лабораторными исследованиями большое распространение получают математико-статистические методы. Они, конечно, нужны, важно только правильно и целенаправленно их использовать.

Но когда думаешь о некоторых статистических исследованиях в нынешней психиатрии, невольно вспоминаешь слова известного аргентинского философа Марио Бунге, сказанные им по адрессу некоторых современных физиков, которые так заняты своими расчетами и измерениями, что их мало интересует, что же они высчитывают и измеряют. Конечно, статистика статистике рознь, но, для того чтобы что-то высчитывать, нужно прежде всего быть хорошим клиницистом, хорошо знать, что же высчитываешь. Давно известно выражение, что статистика подобна мельнице, и получится ли в итоге мука, во многом зависит от того, какой материал был заложен вначале.

С каждым годом лабораторная техника улучшается, но лабораторные данные все же обычно играют вспомогательную роль; главное же здесь состоит в последовательном проведении клинического подхода, понимании сущности страдания с клинико-психопатологических позиций, т. е. оценки высказываний больного, его поведения, интересов, настроения и т. д. Великие психиатры были замечательными клиницистами. Большинство из них не располагало теми многочисленными лабораторными данными, которые, как правило, заслоняют от врача живого человека со всеми его индивидуальными особенностями. Несмотря на это, они вникали в душу больного с удивительной тонкостью, скрупулезно анализировали каждое движение человеческой души, стремились войти в состояние больного. Многие же молодые врачи большее внимание уделяют лабораторным исследованиям, которые хотя и дают специалисту большую информацию, но не являются главным в диагностике психических расстройств.