§ 3. Эмоции и межполушарная асимметрия мозга

Понимание мозговых механизмов реализации эмоциональных процессов и состояний требует прежде всего исследования этой проблемы в контексте более общей проблемы межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия.

Разработка проблемы связи эмоций с функциональной асимметрией мозга в современной медицинской психологии осуществляется в рамках нескольких направлений. В настоящем обзоре мы остановимся на двух, а именно:

1. Изучение специфики эмоционально-личностных особенностей здоровых лиц, имеющих различный профиль межполушарной асимметрии мозга.

2. Изучение связи особенностей нарушения эмоционально-личностной сферы с локальными поражениями левого и правого полушарий мозга (у взрослых и детей). Данное направление составляет содержание собственно нейропсихологического изучения эмоций.

Каждое из этих направлений делает вклад в общее представление о мозговом субстрате эмоций, о роли левого и правого полушарий в их осуществлении. Следует отметить, однако, что в целом изучение проблемы полушарной мозговой организации эмоций начато сравнительно недавно (как в советской, так и в зарубежной психологии) и имеющиеся литературные данные далеко не полны и содержат ряд противоречий.

1. Изучение специфики эмоциональной сферы у здоровых лиц с различными профилями функциональной асимметрии мозга

Одно из первых систематических исследований связи "рукости" с особенностями эмоционально-личностной сферы (чертами темперамента) было проведено психологами Мичиганского университета (Е. Harburg et al., 1981). Было обследовано большое число здоровых лиц (1153 человека, из них 119 - леворуких) двух возрастных групп: от 18 до 30 лет и от 40 До 70 лет. Сопоставлялись показатели "рукости" с показателями темперамента, проявляющимися в эмоционально-личностных характеристиках. "Рукость" определялась с помощью Показателя инвертированности письма; для определения черт темперамента использовался опросник EASI и опросник o Айзенка. В первой возрастной группе было выявлено достоверное преобладание у леворуких мужчин показателей по факторам "общая эмоциональность", "страх" (боязливость) и "гнев" (эмоциональная несдержанность), а также снижение уровня самоконтроля и наличие признаков социальной дезадаптации. Среди женщин первой возрастной группы у леворуких была выявлена большая эмоциональность по сравнению с праворукими. Во второй возрастной группе у мужчин различия отсутствовали, а у леворуких женщин отмечалась большая экстравертированность (по Айзенку). Исчезновение корреляции между "рукостью" и особенностями темперамента с возрастом авторы объясняют постепенно происходящим процессом социальной адаптации леворуких лиц после 40 лет. По данным Мэсси-Тейлор (С. Mascie-Taylor, 1981), показатели нейротизма (по опроснику Айзенка) у мужчин-правшей ниже, чем у мужчин-левшей, или амбидекстров. У женщин значимая корреляция между "рукостью" и показателями личностных свойств отсутствовала.

X. Сакано (Н. Sakano, 1982) было проведено лонгитюдинальное исследование связи индивидуально-психологических черт (включая эмоциональность) с особенностями межполушарной организации мозга. На большой выборке испытуемых (2000 человек - студентов Киотского университета) межполушарная асимметрия определялась по схеме "палец - локоть - глаз" с использованием критериев А. Р. Лурия (1969); индивидуально-психологические особенности оценивались с помощью опросника когнитивного типа X. Сакано, подразделяющего испытуемых на художественный и мыслительный типы. Оказалось, что по данным пробы "перекрест рук" ("локоть") соотношение лево- и праворуких приблизительно одинаково (1 : 1). Латентно-леворукие испытуемые чаще принадлежали к художественному типу, а латентно-праворукие - к мыслительному. Повышенная эмоциональность и тревожность, измеряемые с помощью опросников Айзенка и Спилбергера, коррелируют с преимущественно левонаправленными латеральными движениями глаз (W. Montgomery, G. Jones, 1984).

Согласно исследованию, проведенному Л. А. Шмаковой и С. Е. Волошенко (1983), при сопоставлении одного из показателей "рукости" - аплодирования - с личностными особенностями, выявляемыми с помощью MMPJ, оказалось, что женщины с правым типом аплодирования эмоционально более стабильны и экстравертированы, чем женщины с левым типом, последние обнаруживают большую тревожность, инвертированность и большее число соматических жалоб.

Изучение этой проблемы, проведенное В. Н. Кляйном, В. А. Москвиным и А. П. Чуприковым (1986) на большом контингенте здоровых испытуемых (200 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет), выявило наличие связи между типом межполушар- ной организации, определяемой по схеме "рука - глаз - ухо", и результатами психодиагностических оценок личности с поoмощью тестов MMPJ, ПДТ (психодиагностический тест Л. Т. Ям-альского, 1982), Спилбергера-Ханина (Ю. Л. Ханин, 1976), Айзенка и Люшера. Анализ материалов показал, что по мере нарастания леволатеральных признаков у испытуемых возрастают значения таких шкал, как "нейротизм", "депрессия", "психотизм". Наибольшая выраженность подобных эмоционально-личностных черт наблюдалась у праворуких лиц с ведущими левыми ухом и глазом. Авторы высказали гипотезу "о нарастании дисбаланса личностных свойств и соответствующем снижении устойчивости к эмоциональному стрессу по мере сглаживания функциональной асимметрии мозга".

В. А. Москвиным (1990) проведено систематическое исследование связи эмоционально-личностных характеристик с индивидуальными профилями асимметрий. На большой выборке здоровых испытуемых (330 человек студентов - 124 мужчины и 206 женщин, и 276 мужчин со средним образованием в возрасте от 20 до 30 лет) было показано, что у мужчин со скрытой леворукостыо (особенно при левом доминантном локте) возрастают показатели по таким шкалам ПДТ, как "шизоидность", "интрапсихическая дезорганизация", "гипотамия", "конформность", "совестливость", "робость", "эстетическая впечатлительность", "женственность". Увеличивается показатель "нейротизма" по тесту Айзенка и значения шкал тревожности по тесту Спилбергера-Ханина. У женщин связь вариантов межполушарной организации мозга с эмоционально-личностными характеристиками оказалась более вариабельной.

В целом же более высокие показателя эмоциональной устойчивости были выявлены у лиц с односторонним доминированием моторных и сенсорных функций (правшей и левшей), чем у лиц со смешанным типом межполушарной организации мозга.

Согласно модели латеральной мозговой организации эмоциогенных систем, предложенной А. П. Чуприковым (1975), левополушарные эмоциогенные системы (корковые и подкорковые образования) связаны с "гиперстеническими" эмоциями (эйфория, мания, гнев, тревога), а правополушарные - с "астеническими" эмоциями (печаль, тоска, апатия, страх).

Существуют, однако, работы, отрицающие связь профиля латеральных признаков с индивидуально-психологическими особенностями. Так, Ф. Алберт и Т. Токо (F. Albert, Т. Тоссо, 1980), используя опросники и Блаутеет (тест на вращение), пришли к заключению, что дети, отстающие в обучении и имеющие эмоциональные нарушения, существенно не отличаются по признакам латеральной организации мозга от здоровых детей. Связь "рукости" с тревожностью, измеряемая с помощью опросника Спилбергера, не обнаружена и у взрослых лиц (A. Beaton, J. Moseley, 1984). Однако в целом подобных работ явно меньше тех, которые утверждают зависимость между латеральными признаками и особенностями эмоциональной сферы.

Особый раздел данной проблемы составляет изучение эмоционально-личностной сферы у "чистых" левшей (т. е. лиц, считающих себя левшами и обнаруживающих левосторонние признаки по всем мануальным тестам). В настоящее время в нейропсихологии сложилось представление о том, что мозговая организация психических процессов у левшей имеет особый специфический характер, качественно отличный от таковой у правшей. Ряд авторов отмечает у левшей особые эмоционально-личностные черты по сравнению с праворукими испытуемыми (I. Herron, 1980; Е. Harburg et al., 1981; С. Maseie-Teylor, 1981; S. Coran, С. Porac, 1982; А. П. Чуприков, 1975, 1987; и др.). Многие исследователи (В. А. Москвин, 1988; А. В. Семенович, 1988; и др.) указывают на гетерогенность левшества, на существование "вторичного" вынужденного левшества, связанного с пренатальным или постнатальным поражением левого полушария или с поражением правой руки. В работе В. А. Москвина (1988) на выборке левшей (41 унилатеральных "чистых" левшей и 20 правоглазых "нечистых" левшей) показано, что унилатеральные левши характеризуются повышенными значениями показателей по таким шкалам ПДТ, как "тревожность", "ипохондрия", "фобия", "паранойяльность", "интрапсихическая дезорганизация", "конфликты узкого круга", "конформность", "совестливость", "робость". У них повышены показатели по шкале "нейротизм" Айзенка и шкалам тревожности Спилбергера-Ханина. У правоглазых леворуких ("нечистых") левшей выявлена обратная закономерность. Таким образом, имеются данные о том, что эмоционально-личностные черты по-разному связаны с "рукостью", "ведущим глазом" и "ведущим ухом".

Подводя итоги работам, выполненным по вопросу о связи эмоционально-личностных качеств с профилем латеральности, можно сказать следующее. Во-первых, сам профиль латеральности определялся разными авторами с помощью различных методик, что затрудняет сравнение результатов. Во-вторых, понятие "эмоционально-личностные черты" достаточно расплывчато. В литературе отсутствует четкое представление о психологической структуре "эмоциональной" или "эмоционально-личностной сферы" или хотя бы о ее основных параметрах. Тем не менее, большинством авторов отмечается связь между "рукостью" и такими эмоционально-личностными качествами, как "тревожность", "нейротизм" и др. Совершенно очевидно, что проблема связи межполушарных отношений с эмоционально-личностными качествами далека от своего решения.

Особый аспект изучения проблемы отношения функциональной специализации полушарий к эмоционально-личностной сфере в норме составляют работы, посвященные оценке роли правого и левого полушария в восприятии эмоциональных стимулов, в мимической экспрессии положительных и отрицательных эмоций. Как известно, преимущественное активирование левого или правого полушарий мозга зрительными стимулами достигается предъявлением их в латеральные (левое или правое) зрительные полуполя. В ряде работ раздельное предъявление стимулов в правое или левое полушарие мозга достигалось с помощью тахистоскопа или специальных контактных линз.

Результаты такого рода исследований свидетельствуют о связи положительных эмоций с преимущественной активностью левого полушария, а отрицательных - правого. Так, С. Даймонд с соавторами (1976) обнаружил, что содержание просмотренного фильма по-разному оценивается при его предъявлении в правое или левое полушария: правое полушарие связано с преимущественной оценкой "неприятного и ужасного", а левое - "приятного и смешного". В другой работе (S. J. Dimond, L. Farrington, 1977) авторы показали, что сердцебиение значимо увеличивается, когда левое полушарие "воспринимает" смешной фильм, а правое "смотрит" страшный фильм. Если правое полушарие "воспринимает" смешной фильм, частота сердечного ритма значимо не увеличивается. М. Нател и Р. Гур (1981) показали, что правополушарные оценки нейтральных лиц более негативны, чем левополушарные. Время опознания лицевого выражения "радости" оказалось существенно меньше при предъявлении слайда в правое полуполе зрения (т. е. в левое полушарие), чем в противоположное. При "печали" соотношение было обратным (P. Renter-Lorenz, R. Davidson, 1981). Одно и то же содержание утверждений вызывает неприятие у людей с преимущественной активацией правого полушария и положительное отношение к нему - с преимущественной активацией левого (J. Cacioppo et al., 1979). Об активации того или иного полушария авторы судили по преимущественно правосторонним или левосторонним движениям головы или глаз или по степени подвижности и интенсивности мимической экспрессии одной половины лица. Испытуемые с левосторонней активностью высказывают более оптимистические оценки исхода различных эмоциональных событий, чем с правосторонней активностью (R. Drake, 1984). С помощью того же метода было показано, что эмоционально-положительные вопросы вызывают преимущественную активацию левого полушария по сравнению с отрицательными (G. Ahern, G. Schwartz, 1979).

Имеются сведения о том, что левое полушарие более устойчиво к изменению настроения: при изменении настроения, созданного с помощью процедуры "квазигипнотической индукции", оценка лицевых экспрессий ухудшается при предъявлении их в правое полушарие и не меняется при предъявлении их в левое (М. Safer, 1984). Есть данные, говорящие о преимуществе левого полушария в регуляции и позитивного, и негативного аффекта (D. Harman, W. Ray, 1977). П. Рентер-Лоренц с соавторами (1983) установили, что преимущество правого и левого полушария при узнавании эмоциональных выражений лиц различного знака связано с преобладанием правой или левой руки; у правшей (и левшей с инвертированным положением руки при письме) время реакции в ответ на изображение лиц с веселым выражением было короче при предъявлении в правое поле зрения (в левое полушарие) по сравнению с левым, а в ответ на изображение лиц с печальным выражением результаты были обратными. У левшей с неинвертированным положением руки при письме латеральные различия имели противоположный характер.

Не только изображения лиц, но и слова с разным эмоциональным значением по-разному "воспринимаются" правым к левым полушарием. По данным Э. Штрауса (1983), эмоционально-позитивные слова узнаются более точно, чем негативные, если подаются в левое полушарие, хотя и негативные слова лучше узнавались левым полушарием, а не правым. Однако Р. Гравис с соавторами (1981) показали, что для негативных слов существует предпочтение правого полушария, что характерно только для мужчин. Таким образом, вопрос о полушарном "восприятии" вербальных стимулов с разным эмоциональным значением остается пока открытым. В целом работы па изучению мимической экспрессии эмоций разного знака многочисленны и порой противоречивы. По данным Дж. Борода с соавторами (1981), активная (по инструкции) экспрессия положительной эмоции ("приветствие") положительно коррелировала с левополушарной доминантностью, а экспрессия отрицательной эмоции ("отвращение") обнаружила отрицательную корреляцию с этим фактором. Последнее характерна лишь для женщин, у мужчин корреляция значимого уровня не достигла. М. Н. Русалова (1987) обнаружила, что эмоциональный фон, оцениваемый по мимической экспрессии, зависит от степени активизированности речевого полушария: при высоком уровне активации преобладают положительные эмоции, при снижении - отрицательные.

В. Дорсон с соавторами (1984) выявили большую подвижность и выразительность левой половины лица по сравнению с правой при задании вызвать у себя как радостное, так и печальное выражение лица, вспомнив реальные ситуации из собственного опыта. Фотографии лиц, составленные из одних левых половин, более интенсивно по сравнению с правосторонг ними отражают негативные эмоции отвращения и гнева (Н. Sackeim, R. Gur, 1978).

Эти и ряд других работ указывают на существование определенной зависимости между активностью левого или правого полушария и восприятием эмоциональных стимулов и эмоциональной экспрессией. Однако, видимо, существует несколько факторов, определяющих эту зависимость: тип межполушарной асимметрии мозга, пол, возраст и др., роль которых изучена недостаточно. Важны и методические особенности работы.

В целом в настоящее время проблема роли левого и правого полушарий мозга в обеспечении эмоций (у нормы) исследуется главным образом в двух аспектах, а именно: изучается связь типа межполушарной асимметрии с эмоционально-личностной сферой и особенности восприятия эмоциональных стимулов и эмоциональной экспрессии при активации левого или правого полушария мозга.

Можно отметить определенную согласованность экспериментальных данных, полученных разными авторами и с помощью различных методик. Согласно результатам, полученным большинством авторов, структуры левого и правого полушарий мозга по-разному связаны с регуляцией положительных и отрицательных эмоций, а также с такими эмоционально-личностными качествами, как тревожность, нейротизм, психотизм, депрессия, робость, конформность и др.

Лица с "правополушарным" типом асимметрии (т. е. с признаками функционального доминирования левого полушария) характеризуются меньшими значениями указанных эмоционально-личностных качеств по сравнению с лицами, имеющими "левополушарный" тип асимметрии (признаки функционального доминирования правого полушария). Левое полушарие, согласно большинству экспериментальных данных, в большей степени "чувствительно" к положительной эмоциональной стимуляции, правое - к отрицательной. Эти две группы фактов могут быть объяснены пока только как свидетельство различных функций левого и правого полушарий в осуществлении эмоциональных процессов и состояний. Однако сами эмоциональные явления (эмоциональная реакция определенного знака и эмоционально-личностные качества) относятся к разным классам эмоциональных явлений, и найти корреляцию между ними еще не означает доказать сходство их природы или их механизмов.

Следует отметить, что литературные данные в ряде случаев противоречат этим закономерностям, что может означать и различие методических приемов исследования, и наличие скрытых, еще неизученных факторов, влияющих на характеристики эмоциональной сферы здоровых испытуемых.

Достаточно уязвимым во всех исследованиях, посвященных проблеме связи "левополушарных" или "правополушарных" признаков доминирования с эмоционально-личностными качествами, является то, что авторы, как правило, ограничивались оценкой лишь моторных признаков асимметрии, не изучая одно-временно и сенсорные. Однако моторное "правшество" или "левшество" характеризует лишь один из аспектов межполушарной асимметрии и может сочетаться с различными видами сенсорной асимметрии. Это обстоятельство создает трудности При изучении указанной проблемы.

2. Исследования особенностей нарушения эмоционально-личностной сферы у больных с локальными поражениями левого или правого полушарий мозга

Роль левого и правого полушарий мозга в регуляции эмоций за последние годы начала интенсивно изучаться в клинике локальных поражений головного мозга в качестве одного из направлений клинической и экспериментальной нейропсихологии.

Данная проблема составляет часть более широкой нейропсихологической проблемы мозговой организации эмоций. Наряду с латеральными (полушарными) особенностями мозговой организации эмоций в нейропсихологическую компетенцию входит также изучение и региональных особенностей их организации - т. е. изучение той роли, которую играют различные отделы мозга внутри полушарий в обеспечении эмоций.

Не менее важным разделом нейропсихологии эмоций является также и анализ роли срединных неспецифических образований различных уровней мозговой организации эмоций.

Указанные разделы нейропсихологии эмоций будут рассмотрены ниже.

Можно отметить в целом, что проблема латеральной специфики мозговой организации эмоций разработана пока еще в нейропсихологии явно недостаточно.

Ряд работ свидетельствует о том, что эмоциональные нарушения при поражении правого полушария выражены ярче и встречаются чаще, чем при поражении левого полушария. По данным С. В. Бабенковой (1971), правосторонние инсульты, как правило, наряду с нарушением ориентировки в пространстве, анозогнозией, характеризуются выраженными эмоциональными расстройствами, общей неадекватностью, некритичностью оценок. Другие авторы также отмечают у правополушарных больных лабильность эмоциональной сферы, неспособность к контролю за эмоциональными реакциями (R. Gardner et al., 1959; Б. И. Белый, 1975, 1987; Л. И. Московичюте, А. Л. Кадин, 1975; и др.).

Особая роль правого полушария показана в экспериментах на узнавание эмоционально-выразительных лиц. Так, Д. Бауэр с соавторами (1985) обнаружили, что больные с поражением правого полушария выполняют задание на оценку идентичности изображенных на фотографиях лиц независимо от знака эмоционального выражения хуже, чем больные с поражением левого полушария и больные контрольной группы. Нарушение опознания мимики людей у больных с правосторонними очагами поражения установлено и другими авторами (Л. С. Цветкова и др., 1984; и др.).

Существует ряд данных, свидетельствующих о том, что правое полушарие вовлекается в эмоциональную интерпретацию любого, даже вербального материала. М. Cicone с соавторами (1980) установили, что представление эмоциональных задач на узнавание в вербальной форме у правополушарных больных не улучшает исполнения. В ряде исследований (Н. Cardner et al., 1975) показано, что правополушарные больные в отличие от левополушарных часто путают полярные противоположности в выборе слова, обозначающего эмоциональное событие. По мнению R. Campbell (1982), это является существенным основанием для подтверждения того, что правополушарные больные лишены способности понимать эмоциональный смысл события даже в тех случаях, когда задача представлена вербально, а не в зрительно-пространственной форме.

Имеется другая группа фактов, указывающих на различное отношение правого и левого полушарий к знаку эмоциональных нарушений. К ним относятся как наблюдения за изменением настроения больных по лицевой экспрессии (мимике, частоте улыбок, слез и т. п.), так и полученные в специальных экспериментах данные о характере нарушения восприятия, различения, запоминания, классификации эмоционально положительных и эмоционально отрицательных стимулов. В различных работах, выполненных на эту тему, представлен широкий набор эмоциональных стимулов (от эмоционально-выразительных лиц до слов и рассказов с эмоциональным оттенком). За последние 15 лет опубликовано более 3000 подобных работ (см. J. Bradshaw, 1980). Приведем лишь некоторые.

При одностороннем интракаротидном введении амитала натрия в левую сонную артерию возникают преимущественно "катастрофические" эмоциональные реакции, а в правую - состояние благодушия, индифферентности (К. Goldstein, 1939; Г. П. Корнянский и др., 1965; и др.). Y. Yainotty (1972) обнаружил, что больные с поражением доминантного полушария реагируют на неудачу бурными слезами, отказываются выполнять задание, в то время как больные с очагами в недоминантном полушарии индифферентно реагируют на неудачу. В. Деглин (1970) обнаружил изменения лицевой экспрессии после унилатеральной электросудорожной терапии: после правосторонней лицо отражает более позитивные эмоции, чем после левосторонней.

Сейкэм (Н. Sackeim et al., 1982), проанализировав 119 случаев патологического смеха и плача, пришла к заключению, что патологический смех, как правило, связан с правосторонними очагами поражения, а плач - с левосторонними. Операция по удалению правого полушария устойчиво приводила к эйфорическому изменению настроения. У 91 больного с насильственным смехом локализация эпилептического очага располагалась в правом полушарии.

Больные с сосудистым поражением правого полушария менее точно распознавали мимические выражения отрицательных эмоций по сравнению с положительными, хуже воспринимали их и хуже изображали сами по сравнению с больными, у которых было поражено левое полушарие (J. Borod et al., 1986). Симинза (С. Semenza et al., 1986) предъявлял испытуемым названия эмоций ("счастье", "печаль" и др.) и изображения лиц, выражающих эти эмоции. С помощью кластерного анализа авторы обнаружили, что классификация эмоций максимально отличается от нормальных показателей у больных с поражением правого полушария (для названий негативных эмоций). Непосредственное запоминание и воспроизведение эмоционально отрицательного рассказа больше страдало у больных с поражением правого полушария по сравнению с левосторонними больными (A. Wechsler, 1973).

В целом существует большое число работ, показывающих преимущественную связь левого полушария с реализацией позитивных, а правого - негативных эмоций. Ряд авторов (G. Rossi, G. Rosadini, 1967; и мн. др.: Е. Silverman, Н. Weingartner, 1986), обобщив материал относительно связи эмоций с полушар-ной асимметрией мозга на здоровых испытуемых и больных с органическими поражениями мозга, пришли к следующим выводам: выражение эмоций и соответствующее поведение в большей степени представлены в правом полушарии; правое полушарие является "негативно ориентированным", а левое - "позитивно ориентированным" полушарием.

Следует однако отметить, что некоторые авторы не согласны с этим положением (В. Milner, 1971, 1974; и др.).

Итак, обзор работ о специфической роли левого и правого полушарий головного мозга в обеспечении эмоций, выполненных как на здоровых лицах, так и на больных с локальными поражениями головного мозга, несмотря на обилие и достаточную пестроту фактов, позволяет все-таки сделать некоторые выводы.

Во-первых, клинические и экспериментальные данные заставляют предположить особую роль правого полушария в восприятии эмоций и в их выражении в целостном эмоциональном реагировании. Существует, по-видимому, некая первичная "эмоциональность" правого полушария или особый правосторонний эмоциональный модус переработки информации, отличный от более когнитивного левостороннего. Этот факт (или группа фактов) нуждается еще в тщательном экспериментальном изучении природы этого явления.

Во-вторых, можно считать установленной неидентичность роли левого и правого полушарий в обеспечении эмоциональных явлений. Здесь, однако, нет единства взглядов: большинство авторов связывают с левым полушарием положительное эмоциональное реагирование, а с правым - отрицательное, однако некоторые авторы придерживаются противоположной точки зрения. Нет ясности и в том, как связывать с работой левого и правого полушарий мозга другие, кроме знака, параметры эмоций.