Перегрузка и психические расстройства

Специалисты считают, что производить сравни тельный анализ распространенности психических расстройств в национальном или культурном разрезе весьма затруднительно. Это объясняется тем, что дан ное расстройство или заболевание может принимать несколько различные формы в различных странах регионах. Особенно четко это положение проявляется в отношении депрессии. Вполне очевидно, что явление депрессии распространено практически повсеместно. Депрессия вызывается как биологическими, так и социальными причинами, например потерей социальных связей. Общеизвестно, что депрессивное состояние можно определить по мимике - печаль, грусть и т. п. Это носит как бы универсальный характер и не зависит от национальных и культурных особенностей и тра диций. Однако симптомы депрессии и ее переживание могут быть различны. В результате одного из исследований было установлено, например, что в африканских странах и большей частью в Индии процент самоубийств очень низок. Характерно, что в этих же странах практически не существует понятия вины или греха. По свидетельству специалистов, очень часто бывает так, что пациенты, находящиеся в депрессии, не отмечают у себя признаков угнетенности. Они не способны объективно оценить свое состояние.

Так, жители Африки, как правило, относятся к своему депрессивному состоянию как психическом) отклонению, констатируя расстройства как чисто физиологические явления: усталость, слабость, головные боли, потеря аппетита, бессонница, потеря интереса половым и социальным связям. Однако образованные и "европеизированные" африканцы склонны рассматривать свое состояние скорее с психологической, чем с физиологической точки зрения (Marsella, 1980). Интересно, что, согласно наблюдениям некоторых психологов, африканцы, находящиеся в состоянии депрессии, ощущают чувство вины и депрессии только в случае, если им приходится вступать в контакт с чуждыми для них концепциями или представлениями, например христианскими или иудаистскими (Littlewood and Lipsedge, 1982).

В результате более поздних исследований ученые пришли к выводу, что постоянными и практически повсеместными спутниками депрессии являются: угнетенное состояние, беспокойный сон, постоянное чувство усталости, ощущение пустоты существования и потеря вкуса к жизни. Кросс-культурные исследования показывают, что депрессия как психическое расстройство наиболее распространена в западных странах. Интересно, что в прошлом ощущение вины и чувство греха были более характерны для европейцев, в том числе англичан, чем в настоящее время. Однако среди определенных групп населения (евреи и протестанты) эти чувства сильны и по сей день. Особенно высок процент людей, страдающих депрессией, в Чехословакии, Швеции и ФРГ. Высказывается предположение, что депрессия меньше всего распространена в тех культурных средах, в которых сильны традиции больших семей и тесных социальных связей (Marsella, 1980).

Одним из самых характерных показателей депрессии является число самоубийств. Всемирная организация здравоохранения (WHO) занимается подсчетом количества самоубийств в разных странах. Относительно свежие данные представлены в табл. 5.8. Следует оговориться, что по некоторым странам эти данные не являются абсолютно надежными, так как в католических и мусульманских обществах имеется тенденция занижать этот показатель. Фактическое количество самоубийств в таких странах в отдельных случаях может превышать данные официальной статистики в три раза (Stengel, 1964). Однако, несмотря ни на что, в таких католических странах, как Австрия, Франция и Бельгия, уровень самоубийств очень высок. Из табл. 5.8 также видно, что количество самоубийств довольно высоко в Восточной и Центральной Европе - Западном Берлине, Швейцарии, Финляндии, Чехословакии и Западной Германии, что, вполне вероятно, является следствием некоторой политической нестабильности в указанных странах. Единственной католической страной в этом регионе, в которой количество самоубийств держится на низком уровне, является Польша. Низок процент самоубийств и в таком регионе, населенном преимущественно католиками, как Южная Америка. Официальная статистика по таким странам, как Англия, США и Австралия, говорит о том, что среди протестантов случаи самоубийств сравнительно редки.

Интересно, что если для католической веры характерно принижение данных по самоубийствам, то в других культурных традициях, например в японской, сведение счетов с жизнью может представать в несколько романтизированном свете. Этому способствуют убеждения, что при определенных обстоятельствах самоубийство отворяет врата в рай. Однако, принимая самоубийство за показатель или следствие интенсивно дискомфортного состояния, психологи сталкиваются с проблемой, находящейся на грани парадокса: в экономически развитых странах процент самоубийств выше, чем в других (r=0,59), а в пределах одной страны количество самоубийств возрастает в наиболее благополучные для страны периоды (Lester, 1984). Возможно, что подобное явление можно считать за доказательство того, что богатство не делает людей счастливее. Возможно также и то, что во времена экономического бума различия между людьми становятся более ощутимы и те, кто по каким-либо причинам очутился в худшем положении, приходят в отчаяние (Henry and Short, 1954).

Большую возможность для получения аналитических данных, касающихся психического здоровья людей в различных странах, дает использование так называемой шкалы невротизма Айзенка. Эта шкала позволила английскому психологу Линну сделать ряд интересных наблюдений. В качестве испытуемых в большинстве обобщенных Линном исследований фигурировали студенты, которые, по мнению многих психологов, являются хорошим объектом для сравнения. Основным недостатком полученных на этой основе усредненных национальных показателей являлось то, что, несмотря на большое количество вовлеченных в исследование, выборки не были достаточно представительными. Следует также отметить, что этот метод не учитывает влияния различных культур и традиций на формы проявления неврозов. Однако, несмотря на некоторые слабые места, информация, полученная на основе шкалы Айзенка, дает богатый материал для научного анализа. Отдельные результаты исследования этой области представлены в табл. 5.8 (колонка 5). Результаты исследования по некоторым странам не вошли в табл. 5.8, но интересны для психологов (см. табл. 5.9).

Сравнивая данные, приведенные в табл. 5.9, с данными столбца 5 предыдущей таблицы, мы можем убедиться, что по показателям невротизма лидируют ближневосточные страны (Египет, Кувейт, Иордания, Сирия и Иран). За ними следуют такие африканские страны, как Гана и Уганда, европейские страны (Франция, Греция и Польша) и Япония. В Англии, США, Канаде и Австрии этот показатель значительно ниже, чем в других странах, и замыкают список Швеция и Турция. Обзор, в ходе которого было опрошено 114000 производственных рабочих в 40 странах, показал сходные результаты (Hofstede, 1980).

Таблица 5.9. Показатели по шкале невротизма в отдельных странах

Могут ли все эти различия быть объяснены с точки зрения стрессовых ситуаций, в которые попадают жители той или иной страны? Как мы уже видели, страны Ближнего Востока являются лидерами по невротическим расстройствам. И вполне возможно, что это является следствием или даже причиной политической нестабильности и социальной напряженности в этих странах. Исследователями отмечен резкий скачок невротических заболеваний в Германии, Италии и Японии после окончания второй мировой войны, вызванный поражением этих стран и военной оккупацией; однако уже к 1965 г. показатель по этим заболеваниям стабилизировался на предвоенном уровне (Lynn, 1981). Этот вывод подкрепляется результатами исследования, проведенного среди западногерманских студенток в 1950 г. Наиболее "несчастливыми" оказались девушки из Западного Берлина, судьба которых была исковеркана войной. Вполне понятно, что они связывали все свои несчастья с войной. Девушки из Гёттингена оказались несколько более счастливы, чем первые, но несравненно менее счастливы, чем английские, американские или швейцарские девушки (Barshak, 1951). Таким образом, получает подтверждение та точка зрения, что национальные различия в этом отношении проистекают из различий в интенсивности стресса. В это же самое время довольно трудно вывести четкую зависимость между невротизмом и благосостоянием.

Внутри самой Англии также наблюдаются существенные различия распространенности психических заболеваний. В 1971 г. на 100000 человек приходилось следующее количество людей, находящихся на излечении в психиатрических клиниках (с поправкой на возраст и пол):

местные жители 494

ирландцы 1110

шотландцы 696

индийцы 403

пакистанцы 336

выходцы из Центральной Америки 539

(Cochrane, 1983).

Как видно из приведенных данных, лидирующее положение занимают ирландцы, проживающие как в Англии, так и в Ирландской Республике. Среди них особенно распространены случаи шизофрении и алкоголизма. Психологи объясняют подобное положение тем, что ирландцы слишком поздно вступают в брак, придерживаются жесткой половой морали, а также тем, что в ирландских семьях нет достаточной эмоциональной близости между членами семей, особенно между мужчинами. Это ведет к недоверию по отношению к окружающим, которое усиливается алкоголем, Среди шотландцев также высок процент психически больных и алкоголиков. Что касается выходцев из стран Центральной Америки, то в ряде случаев они страдают от собственных предрассудков и несбывшихся надежд. Зачастую они являются членами различных религиозных сект, участие в деятельности которых приводит к изменениям в их психическом состоянии, которое ошибочно можно принять за шизофреническое. Наиболее приспосабливаемыми к новым условиям жизни оказались индийцы. Это может быть объяснено выборочностью иммиграционной политики, семейными традициями оказывать поддержку друг другу и стремлением получить образование. Эти качества не характерны для выходцев из Пакистана, процент психически больных среди которых намного выше приведенной цифры, так как традиционно пакистанские семьи скрывают свои проблемы и пренебрегают медицинским обслуживанием. Для мусульман их собственная религия создает немалые трудности в адаптации к новым условиям проживания (Cochrane, 1983).

Исследования, проведенные в США, показали, что среди чернокожего населения процент больных шизофренией и алкоголизмом высок, однако, если принять принадлежность к определенному социальному классу за постоянную величину, разница между белыми и чернокожими не будет слишком заметной. Хотя чернокожее население США, возможно, в большей степени подвержено стрессу, чем белое, это компенсируется сильной групповой эмоциональной поддержкой и склонностью не винить себя за возникающие проблемы (Kessler, Price and Wortman, 1985).