Методика многостороннего исследования личности и группы психического здоровья

По состоянию психического здоровья вся студенческая популяция была разделена нами на следующие группы:

1. Группа практически здоровых (неакцентированных). У лиц, вошедших в эту группу, не выявлялись нарушения психического здоровья, а также какие-либо черты личности, предрасполагающие к таким нарушениям.

Профиль методики многостороннего исследования личности у этих лиц ни на одной шкале не превышал 65 Т-баллов. Исключение составили 0,6% обследованных, у которых профиль выходил за 70 Т-баллов, несмотря на отсутствие признаков психопатологических нарушений и акцентированных личностных черт.

2. Группа акцентированных личностей. В данном случае использован термин, предложенный Leonhard для обозначения здоровых лиц, имеющих определенные выраженные личностные черты, в значительной мере определяющие их поведение. Эти особенности при наличии благоприятных условий среды создают предпосылки для общественно-ценного развития личности, которое может рассматриваться как своего рода одаренность. Однако подобная заостренность личностных черт в иных условиях способна снизить адаптивные возможности личности, быть почвой внутри и- межличностных конфликтов, природа которых зависит от типа акцента, причем связанная с адаптивной недостаточностью декомпенсация протекает также относительно типично, давая таким образом возможность предсказывать форму психического нарушения.

У лиц, вошедших в эту группу, отмечались пики профиля (высота которых составляла 65-70 Т-баллов), на шкалах определяющие характер "акцента". У 3 студентов, вошедших в эту группу (0,37% обследованных), пики профиля превышали 70 Т-баллов. Рассматриваемые ниже группы акцентированных личностей в основном соответствуют классификации Леонгарда.

Сверхточные личности. Поведение принадлежащих к данной подгруппе личностей обращает на себя внимание в ситуациях, связанных с ответственностью и тщательностью. Такие люди высоко ценятся в тех видах деятельности, где требуется скрупулезность и добросовестность, а склонность к педантизму не является помехой ни для них самих, ни для окружающих. Естественно, что при необходимости работать в условиях недостаточной информации, частой и резкой смены направления деятельности, необходимости удовлетворяться грубыми, приблизительными результатами в ущерб деталям "сверхточные" личности будут находиться в состоянии постоянной фрустрации. С другой стороны, чрезмерная выраженность этих черт может вести к неудовлетворительной адаптации и в менее специфических условиях, поскольку сопровождается снижением способности действовать спонтанно, сообразно эмоциям и настроению, в связи с потребностью "все сначала тщательно обдумывать". Даже тогда, когда объективных причин для дальнейших колебаний нет, продолжаются поиски возможных упущений. Потребность в перепроверке проделанной работы возрастает по мере увеличения ответственности, так что важные задания с большим трудом доводятся до конца. При патологической выраженности названных качеств могут обнаруживаться навязчивые мысли и действия, рассматриваемые в рамках психиатрических категорий психастении и обсеесивного невроза.

Усредненный профиль этой группы лиц характеризовался пиком профиля на седьмой шкале, отражающим описанные личностные черты, и умеренным повышением на второй и нулевой шкалах, отражающим актуальную тревогу и склонность к избирательным контактам (рис. 21).

Рис. 21. Усредненный профиль сверхточных акцентированных личностей

Ригидные личности. Данная подгруппа характеризуется тенденцией к повышенной устойчивости аффективно окрашенных переживаний. В поведении это проявляется в акцентированном стремлении к повышению собственной значимости, честолюбии, чувствительности в отношении несправедливости, целеустремленности, малой подверженности воздействию различных "сбивающих" факторов в деятельности. Там, где личность с сочетанием таких черт находит благоприятные условия для реализации связанных с ними потребностей, адаптация ее полноценна и индивидуум может быть весьма полезным членом общества. В противном случае, а также при чрезмерной выраженности ригидности наблюдается болезненная обидчивость, подозрительность, постоянные предположения о возможности ущемления каких-либо прав, склонность к преувеличению собственных способностей и объяснению неудач неблагожелательностью окружающих. Когда нарушение адаптации, обычно проявляющееся в серьезных межличностных конфликтах, достигает степени заметного нарушения психического здоровья, оно рассматривается психиатрами как паранойяльная психопатия.

Усредненный профиль этой группы лиц определялся пиком на шестой шкале, который сочетался с умеренно выраженным пиком на третьей шкале, резким снижением на нулевой и явным понижением на четвертой.

Такая конфигурация профиля позволяет считать, что описанные личностные черты в рассматриваемой группе сочетались с чертами демонстративности и высокой социальной экстраверсией, в связи с чем обидчивость, подозрительность и ощущение ущемления каких-либо прав обычно проявлялись только социально приемлемыми путями или реализовались в ближайшем окружении (рис. 22).

Рис. 22. Усредненный профиль ригидных акцентированных личностей

Демонстративные личности. Эта группа выделена по признаку особенности адаптации, заключающемуся в легкости, с которой вытесняются из сознания различного рода переживания, не соответствующие потребностям индивидуума в данный момент. Всегда присутствующая и в норме потребность в удовлетворении собственной значимости в ходе социальных контактов у данных личностей сдерживается меньше, чем у других, вследствие готовности к вытеснению переживаний, с которыми связаны чувства стеснения и смущения. Поэтому характерологической чертой этих личностей, в первую очередь обращающей на себя внимание в повседневном общении, и бывает демонстративность. Но в психогигиеническом отношении большее значение имеет высоко развитая способность демонстративных личностей исключать из поведения все, не относящееся к соответствующей моменту роли. При умеренной выраженности и наличии достаточных этических установок такого рода особенность может значительно облегчить адаптацию и способствовать социальному успеху индивидуума. В противном же случае чрезмерное приспособление к настоящему в плане немедленного удовлетворения потребностей и неспособности подчинить свое поведение отдаленным целям проявляется в патологическом эгоизме истероидных психопатов. Повышенная способность к вытеснению распространяется и на различные соматические явления в форме истерических автоматизмов и инактивации (выключение или автоматизация двигательных навыков, вегетативных функций и т. д.). Последнее необходимо учитывать, рассматривая некото-рые неврологические расстройства как показатель неполноценной адаптации.

В усредненном профиле эти особенности находят свое отражение в конверсионном V, где ветвь, связанная с подъемом на третьей шкале, превышает ветвь, связанную с подъемом на первой на 10 Т-баллов, что соответствует по величине среднеквадратичному отклонению в нормативной группе. Помимо этого, небольшое повышение профиля на восьмой шкале указывает на черты дисгармоничности, свойственные рассматриваемой группе, а снижение профиля на нулевой шкале - на склонность к широким и поверхностным контактам (рис. 23).

Рис. 23. Усредненный профиль демонстративных акцентированных личностей

Циклотимические личности. Отнесенные к этой группе индивидуумы характеризуются длительным преобладанием повышенного или, наоборот, пониженного фона настроения, которое по своей интенсивности и устойчивости неадекватно вызвавшей его причине. Нередко такую причину вообще не удается определить и колебания настроения происходят, по всей видимости, спонтанно. Разновидностями может быть постоянно повышенное настроение с выраженной склонностью к активности в различных сферах деятельности, многообразием интересов и высокой психической и физической выносливостью (гипертимные личности). При этом может превалировать либо компонент собственно хорошего на-строения с относительно умеренной активностью, либо же быть утрированной именно активность без существенной эйфории. Пока деятельность таких личностей остается продуктивной и направлена на общественно полезные цели, адаптация их, осуществляемая обычно по гетеропластичеекому типу, весьма совершенна. Если, однако, черта эта заострена настолько, что многочисленные предприятия не доводятся до конца, объективные трудности и препятствия не учитываются, теряется чувство дистанции и такта в межличностных отношениях, то такое поведение более характерно для гипертимных психопатических личностей.

Усредненный профиль этих лиц характеризовался выраженным пиком на девятой шкале и не менее выраженным снижением на второй, что указывало на равную выраженность компонентов активности и аффекта в гипертимном фоне. Снижение профиля на нулевой шкале отражает характерную широту, нестойкость и поверхностный характер контактов, а повышение по шкале К указывает на реализацию активности главным образом в условиях, ограниченных конвенциальной нормой (рис. 24) (т. е. в рамках социально одобряемых форм деятельности).

Рис. 24. Усредненный профиль гипертимных акцентированных личностей

В качестве антипода указанной черты описывают тенденцию к постоянно пониженному настроению, пессимизму, часто с некоторой заторможенностью в протекании психических и моторных актов, пониженной продуктивностью в работе. Разумеется, во многих видах деятельности такие личности оказываются в неравном положении с окружающими, на почве чего возникают конфликты. Это - личности гипотимные. Их усредненный профиль, в противоположность профилю предыдущей группы, характеризуется пиком на второй шкале и столь же выраженным снижением на девятой (рис. 25). При правильной ориентации, в частности профессиональной, можно добиться их вполне удовлетворительной адаптации. Вопрос о том, в какой степени циклотимические черты могут предрасполагать или даже представлять собой как бы переходную ступень к маниакально-депрессивному психозу, остается пока открытым.

Рис. 25. Усредненный профиль гипотимных акцентированных личностей

Аутичные личности. Если рассматривать личность с точки зрения ее обращенности вовне или внутрь того значения, которое имеют для нее переживания, связанные с внешним или внутренним миром, то говорят соответственно об экстра- или интроверсии. Интровертированные индивидуумы, которые по тем или иным причинам предпочитают одиночество контактам с людьми, неизбежно испытывают определенный недостаток социа-лизации. А поскольку именно от нее в конечном счете зависит степень, в которой индивидуум разделяет общие установки, социальные навыки и роли, то становится очевидным, что интровертированные личности более или менее отличаются своеобразием и оторванностью от реальности, особенно в отношениях с окружающими. Такая "автономия" психики обозначается как аутизм.

При умеренной выраженности аутизма в качестве положительных с точки зрения адаптации черт можно отметить развитое воображение, оригинальность мышления, малую эмоциональную реактивность в ситуациях, являющихся конфликтными для большинства. Сравнительная эмоциональная независимость от окружающих и различия в системе ценностей могут, однако, создавать почву для неудовлетворительных межличностных отношений. Кроме того, обусловленная этими явлениями недостаточность обратной связи, т. е. адекватной оценки реакции окружающих на собственные поступки, может в наиболее неблагоприятных случаях иметь следствием прогрессирующий, самоподдерживающийся процесс дезорганизации мышления в сфере межличностных отношений, который имеет уже несомненное психопатологическое значение.

Усредненный профиль этой группы лиц характеризовался пиком на восьмой шкале, отражающим степень отчуждения, дистанцирования, спонтанности, тогда как относительно низкий уровень профиля на нулевой шкале свидетельствует о формально достаточных контактах (рис. 26).

Рис. 26. Усредненный профиль аутичных акцентированных личностей

Неуправляемые личности. Данная группа выделена по признаку импульсивности относящихся к ней субъектов, которые склонны реагировать на влияние преобладающей в данный момент эмоции без достаточного осмысливания ситуации. Такая несдержанность проявляется, в частности, в агрессивных актах, совершаемых в состоянии гнева и явно не соответствующих вызвавшей их причине. Хотя эти поступки бывают, вероятно, наиболее частой причиной конфликтов, чрезмерная спонтанность и необдуманность поведения проявляются и в других сферах поведения, например в сексуальной.

При значительной выраженности "неуправляемости", по-видимому, имеется переход к эпилептоидной психопатии. Нередко эти лица склонны к злоупотреблению алкоголем.

Усредненный профиль этой группы лиц характеризовался пиком на четвертой шкале, отражающим низкий уровень интериоризации социальной нормы и неспособность извлекать пользу из собственного негативного опыта и подъемом на восьмой и девятой шкалах, отражающим трудность фиксации на какой-либо определенной деятельности (рис. 27).

Рис. 27. Усредненный профиль неуправляемых акцентированных больных

Группы больных неврозами, психопатиями и психозами. Эти группы выделялись методикой многостороннего исследования личности с высокой степенью достоверности. Только у 1,5% обследованных с клинически определяемыми проявлениями заболевания не было пиков профиля, превышающих 70 Т-баллов, и только у 0,6% (как уже указывалось выше) отмечались такие пики при отсутствии клинических проявлений заболевания и акцентированных личностных черт.