Заключение

Как известно, проблема эмоций относится к числу весьма актуальных и весьма сложных проблем современной психологии. Как теоретический (концептуальный), так и методический (операциональный) аспекты этой проблемы нуждаются в глубокой и всесторонней разработке. Совершенно очевидно, что успешное продвижение в изучении этой проблемы возможно лишь при совместном усилии различных направлений психологической науки. Важный вклад в изучение проблемы может сделать и нейропсихология, и проведенное исследование убеждает в большой перспективности нейропсихологического подхода к проблеме эмоций.

Подводя итоги проделанной работе, можно выделить в ней три основных аспекта.

Первый - значение полученных результатов для общей психологии, для уточнения общепсихологических представлений об эмоциях как психических явлениях и эмоционально-личностной сфере как совокупности эмоциональных явлений разного рода и уровня.

Проведенное исследование убеждает в том, что эмоции, как и все психические явления, представляют собой системные образования и по своему психологическому строению они комплексны, многомерны, т. е. обладают многими параметрами и характеристиками.

Важнейшими параметрами эмоций являются знак, интенсивность, модальность (качество), степень осознанности, произвольности, реактивности и ряд других. Каждое эмоциональное явление может быть охарактеризовано определенным набором параметров, что и делает эмоции предметом действительно объективного научного исследования.

Настоящая работа показывает, что такие параметры эмоций, как знак, интенсивность, самооценка, качество (модальность), устойчивость (реактивность), поддаются точному количественному анализу и могут быть объектом специального экспериментального исследования.

Далее, результаты исследования подтверждают общие представления об уровневой организации эмоционально-личностной сферы. Можно выделить три основных уровня эмоциональных явлений: эмоциональные реакции, эмоциональные состояния и эмоционально-личностные качества. Эти уровни тесно взаимосвязаны и в то же время достаточно автономны. Клинические наблюдения и проведенное экспериментально-психологическое исследование подтверждают правомерность такого общего структурирования эмоционально-личностной сферы и возможность объективного изучения каждого из этих уровней. Изложенные представления в целом согласуются с мнением ряда авторов, поддерживающих принцип "уровневой" организации эмоционально-личностной сферы. Так, А. Е. Ольшанникова (1978, 1989) рассматривает эмоциональность - или совокупность эмоциональных характеристик субъекта - как структуру, состоящую из двух уровней - личностного и темпераментного (последний включает не только эмоциональные, но и динамические характеристики). Каждый из перечисленных уровней включает осознаваемые и неосознаваемые эмоциональные явления.

Как известно, в современной психологии весьма сложным и спорным является вопрос о врожденных и приобретенных факторах, детерминирующих эмоциональные явления. Включая эмоциональность в структуру темперамента, большинство авторов (представители школы Теплова-Небылицына и др.) рассматривают темперамент в значительной степени как совокупность врожденных качеств, как "онтогенетическую первичность" (А. И. Палей, 1983) или набор "органических системообразующих факторов в структуре человеческой индивидуальности" (А. Е. Ольшанникова, 1989). Иными словами, внутри эмоционально-личностной сферы этими авторами выделяются приобретенные, основанные на социальном опыте эмоционально-личностные качества и врожденные, связанные с особенностями темперамента свойства эмоциональности, характеризующие преобладающую модальность и динамику эмоций. Эта точка зрения в целом находит подтверждение и в наших исследованиях, показавших существование достоверной зависимости между типом межполушарной асимметрии мозга и особенностями эмоционально-личностной сферы испытуемых. Лица с чисто правым типом межполушарной асимметрии мозга (т. е. с доминированием левого полушария по моторным, слухоречевым и зрительным функциям) обнаруживают большую эмоциональную устойчивость, меньший разброс показателей, более однородную трактовку эмоциональных стимулов и более высокую и однородную самооценку своего эмоционального состояния, чем лица со смешанным типом асимметрии, леворукие и левши. Тип межполушарной асимметрии (или сочетание парциальных моторных и сензорных асимметрий) в настоящее время большинством авторов рассматриваются как в значительной степени генетически детерминируемый тип мозговой организации функций, присущий субъекту. Исключение составляют патологические асимметрии, связанные с заболеванием мозга в раннем периоде развития и вынужденные асимметрии (вызванные различными косвенными причинами, например, болезнью правой руки и т. п.).

Таким образом, закономерную связь типа межполушарной асимметрии мозга со спецификой эмоционально-личностной сферы можно с достаточно большой долей уверенности трактовать как доказательство определенной роли генетических факторов в детерминации эмоциональных явлений.

Факты, полученные в настоящей работе, свидетельствуют также в пользу представлений о существовании у человека основных или базальных эмоций, об их автономности, самостоятельности.

Понятие "базальные эмоции" или "качество" эмоций, как известно, было введено в психологию В. Д. Небылицыным (1976). П. В. Симонов (1970) также подчеркивал важность качественных характеристик эмоций для классификации темперамента. В своих лекциях (1968 - 1970) В. Д. Небылицын впервые высказал предположение о существовании у человека трех базальных эмоций ("радость", "страх", "гнев"). Затем к перечисленным базальным эмоциям добавлялись и некоторые другие ("горе", "внимание", "удивление", "отвращение" и др.). Большинство авторов, однако, считает, что число базальных эмоций невелико и что все многообразие эмоциональных явлений формируется на основе сравнительно небольшого числа первичных эмоций (В. Д. Небылицын, 1971; К. Изард, 1980; и др.).

Проведенное исследование подтверждает в целом представления о существовании базальных эмоций и их автономности, поскольку когнитивные операции с различными по качеству эмоциональными стимулами осуществляются больными по-разному в зависимости от локализации очага поражения (по полушариям и в пределах полушарий). По-разному и оцениваются - на когнитивном и эмотивном уровнях - различные базальные эмоции с разными локальными поражениями мозга.

Наконец, проведенное исследование - на новом материале - еще раз продемонстрировало справедливость положения о единстве "аффекта и интеллекта", развиваемого в советской психологии Л. С. Выготским (1956, 1958, 1970), С. Л. Рубинштейном (1946), Б. В. Зейгарник (1976), В. К. Вилюнасом (1988) и многими другими авторами.

Таким образом, нейропсихологический анализ эмоциональных нарушений у больных с локальными поражениями мозга дает ценный фактический материал для построения общепсихологической теории эмоций, для уточнения общепсихологических представлений об эмоциональных явлениях, их структуре, их параметрах, их уровневой организации, качественной специфике, их связи с когнитивной сферой.

Второй аспект рассмотрения результатов исследования - основной с точки зрения замысла этой работы - значение проведенного исследования для разработки с позиций нейропсихологии проблемы "мозг и эмоции", получения нового фактического материала, уточняющего представления о мозговой организации эмоций. Характеризуя этот аспект исследования, следует сказать, что прежде всего оказалось принципиально возможным реализовать нейропсихологический подход к изучению эмоций. Центральным для этого подхода, как известно, является представление о системной динамической мозговой: организации всех психических явлений, включая эмоциональные, т. е. о наличии особых функциональных систем, "отвечающих" за осуществление того или иного эмоционального явления. Как и функциональные системы, обеспечивающие реализацию) когнитивных психических функций, "эмоциональные функциональные системы", по-видимому, состоят из многих звеньев, каждое из которых "отвечает" за определенный аспект эмоции: знак, модальность (качество), осознанность, произвольность управления и др. Оказалось возможным соотнести определенные параметры эмоциональных явлений с определенными мозговыми структурами. Хотя это направление исследования эмоций находится еще на начальных этапах, можно уже сказать, что оно позволяет по-новому подойти к изучению проблемы "Мозг и эмоции".

Далее, важнейший принцип нейропсихологического анализа, как известно, состоит в "синдромном" подходе к изучению нарушений психических явлений, в выделении фактора (или факторов), лежащих в основе нейропсихологического синдрома. В целом удалось в определенной мере реализовать и этот важнейший принцип по отношению к эмоциональным явлениям. Полученный экспериментальный материал позволил выделить различные эмоциональные синдромы, объединяющие разные эмоциональные нарушения (симптомы), а также - симптомы нарушения когнитивных процессов и самосознания.

Итак, экспериментальный материал, полученный в настоящем исследовании, позволяет сделать ряд выводов о соотношении эмоциональных нарушений с определенными структурами мозга.

Первый из них относится к роли правого полушария в эмоциональном реагировании. Как свидетельствуют данные, полученные с помощью разных методов (тестами на оценку эмоционально выразительных лиц, тестами на выбор нужного названия эмоции из списка и др.), больные с поражением правого полушария (особенно правой лобной доли) обнаруживают наиболее грубые эмоциональные нарушения по сравнению с больными, имеющими любую другую локализацию поражения, Такие больные совершают максимальное количество ошибок при выполнении различных когнитивных операций с эмоциональными стимулами, чаще, чем другие больные, не могут вообще определить знак и модальность, эмоций (даже ярко выраженных) и выбирают название "безразличие", хуже, чем другие больные, узнают предъявленные им для запоминания эмоциональные эталоны и т. д. При анализе суммарных (поведенческих и экспериментальных) оценок степени выраженности эмоциональных нарушений в группе больных с наиболее грубо выраженными эмоциональными дефектами (3-я группа) оказалось подавляющее большинство правополушарных больных (22 из 32 по результатам дополнительного исследования).

Особое отношение правого полушария к "эмоциональности" или "общему эмоциональному фону", т. е. к какому-то общему комплексному эмоциональному статусу, неоднократно обсуждалось в литературе. Об этом свидетельствуют многочисленные клинические наблюдения (С. В. Бабенкова, 1971; Б. И. Белый, 1975, 1976, 1987; J. Borad, С. Joan, N. Marjorie, 1986; и мн. др.).

Существуют и физиологические объяснения особой роли правого полушария в эмоциональных процессах. Как известно, многие авторы подразделяют неспецифические активационные механизмы мозга на две самостоятельные системы активации: ретикулярную и лимбическую системы. Установлено, что левое полушарие преимущественно связано с ретикулярными активационными механизмами, а правое - с лимбическими, имеющими важное значение в обеспечении эмоциональных процессов и состояний (В. Д. Небылицын, 1971; и др.).

Наконец, существуют и различные экспериментально-психологические доказательства преимущественного участия правого полушария в переработке эмоциональной информации. Так, по данным В. П. Морозова (1985, 1988), показатели "эмоционального слуха" (т. е. способности распознавать качество и степень выраженности базальных эмоций по голосу) выше, если сигналы подаются на левое ухо (т. е. преимущественно поступают в правое полушарие). Неправильные оценки эмоциональных стимулов с большей уверенностью (т. е. в более грубой форме) наблюдаются при подаче стимулов на правое ухо. Правое полушарие более успешно перерабатывает и зрительную эмоциональную информацию (мимические сигналы). Экспериментально доказана также ведущая роль правого полушария и в эмоциональной экспрессии - у правшей (J. Borod et al., 1986).

Все эти работы дали основание П. В. Симонову (1987) говорить об эмоциональной "асимметрии полушарий" за счет большей "эмоциональности" правого полушария мозга по сравнению с левым. Наше исследование подтверждает существование такой асимметрии.

Вторым важным выводом, вытекающим из различных экспериментальных данных, полученных и в основном, и в дополнительном исследованиях, является положение о существовании двух основных относительно автономных эмоциональных систем - системы положительного и системы отрицательного эмоционального реагирования. Эти системы связаны с работой разных полушарий головного мозга. Обобщая экспериментальные данные, можно сказать, что у правшей левое полушарие преимущественно "отвечает" за положительные эмоции, а правое - за отрицательные.

Эксперименты показали, что не только знак, но и целую плеяду признаков эмоционально-личностной сферы следует соотносить с левым и правым полушариями мозга. К ним относится способность дифференцировать эмоции данного знака, но разной интенсивности, способность к совершению различных когнитивных операций с эмоциональными стимулами данного знака, эмоциональная устойчивость в ответ на эмоциональную "интерференцию" с помощью стимулов того же знака, способность к осознанию собственного эмоционального состояния на когнитивном и эмотивном уровнях и, по-видимому, ряд других.

Положительная и отрицательная эмоциональные системы достаточно автономны и в то же время тесно взаимодействуют друг с другом. Они находятся в определенных реципрокных отношениях: подавление одной системы приводит к "высвобождению" (облегчению, фасилитации) другой. Так, поражение правого полушария (не сопровождающееся явлениями грубой ги-пертензии), особенно правой лобной доли, угнетая отрицательную эмоциональную систему, приводит к патологическому усилению положительной системы, что имеет четко выраженные и клинические, и экспериментальные проявления (во многих случаях - только экспериментальные). Клинически - в случае грубого нарушения баланса положительной и отрицательной эмоциональных систем - это проявляется в виде эйфории, беззаботности, некритичности, дурашливости и т. п. При угнетении положительной эмоциональной системы и "высвобождении" отрицательной возникает противоположная по знаку симптоматика (обычно менее грубо выраженная).

По-видимому, эти две основные эмоциональные системы, помимо общих признаков, относящихся только к эмоциям разного знака, обладают и специфическими полушарными признаками, которые и делают правое полушарие ведущими в переработке любой эмоциональной информации, и в эмоциональной экспрессии, по сравнению с левым полушарием. Изучение этих признаков - дело будущего.

Специфичность работы левого и правого полушарий, обуславливающая специфичность и эмоциональных систем, имеет и нейрохимическое обоснование. Целым рядом авторов показано, что качество (модальность) и интенсивность эмоций определяется взаимоотношением норадренергической, дофаминергической, серотонинергической, холинергической систем и целым рядом нейропептидов, включая эндогенные опиаты (Г. Шепард, 1987; А. В. Вальдман и др., 1976; и др.). В целом, в мозгу имеются две основные медиаторные системы - адренергическая и холинергическая. И хотя в каждом полушарии существуют обе указанные нейрохимические системы, как показали исследования разных авторов, левое и правое полушария мозга характеризуются гнейрохимической асимметрией": левое полушарие в большей степени связано с адренергической, а правое - с холинергической медиаторной системой. Эта нейрохимическая неоднородность полушарий проявляется различным действием катехоламинергических и серотонинергических препаратов у больных с поражением левого и правого полушарий мозга. Катехоламинергические препараты положительно действуют на протекание (и восстановление) высших психических функций при поражении левого полушария, а серотонинергические - при поражении правого полушария головного мозга (В. М. Поляков, 1986; и др.).

Третий вывод, вытекающий из различного экспериментального материала, полученного в настоящем исследовании, относится к роли лобных долей в обеспечении эмоциональных явлений. Исследование убедительно показало, что в пределах больших полушарий центральную роль в мозговой организации эмоций играют лобные доли мозга. Поражение лобных долей мозга (особенно медиобазальных их отделов) даже при отсутствии каких-либо эмоциональных симптомов в клинической картине заболевания всегда сопровождается достаточно отчетливыми экспериментальными признаками эмоциональной патологии, что указывает на непосредственное отношение лобных долей мозга к мозговой организации эмоциональных явлений. Экспериментальный материал свидетельствует, что поражение правой и левой лобных долей приводит к появлению двух различных эмоциональных синдромов. Эти синдромы включают и собственно эмоциональные нарушения, выявляемые на поведенческом уровне, и изменения когнитивных процессов, связанные с анализом эмоциональных стимулов ("эмоциональных" слов, фотографий эмоционально выразительных лиц, сюжетных изображений), страдает при этом и самооценка эмоций как часть самосознания (различным образом при поражении левой и правой лобных долей). Важная роль лобных долей в мозговой организации эмоций объясняется их корково-подкорковыми связями с различными отделами неспецифической системы (лобно-ретикулярные, лобно-лимбические) и с гипоталамическими образованиями - важнейшим нейрохимическим механизмом эмоциональных процессов.

Четвертый вывод, который можно сделать на основании экспериментальных данных, - это участие (на других ролях) в обеспечении эмоциональных процессов помимо лобных долей и других полушарных структур мозга: задних отделов больших полушарий и диэнцефальных образований. Характер и степень этого участия - иные, чем у передних отделов мозга. Однако поражение задних отделов мозга (теменных, теменно- височных, теменно-затылочных и др.) также, хотя и в меньшей степени, влияет на протекание эмоциональных процессов (по левополушарному или правополушарному типу). Наблюдается левополушарный или правополушарный тип ошибочных ответов в некоторых (но не во всех, как при поражении лобных долей мозга) когнитивных операциях, однако при относительно сохранной самооценке эмоционального состояния.

Более отчетливые эмоциональные нарушения возникают при поражении базально-диэнцефальных отделов мозга. По своему характеру эти нарушения сходны с правосторонними эмоциональными нарушениями. Однако, если при поражении лобных долей мозга (и правой, и левой) страдают все три уровня эмоционально-личностной сферы - уровень эмоциональных реакций, эмоционального состояния и эмоционально-личностных качеств, - то при поражении задних отделов больших полушарий (и на начальных стадиях заболевания - при базально-диэнцефальных очагах) уровень эмоционально-личностных качеств, как правило, остается сохранным. Таким образом, эмоциональные синдромы при поражении задних отделов больших полушарий и диэнцефально-базальных структур мозга имеют иные характеристики, чем при поражении передних отделов мозга. Однако проблема специфики этих синдромов нуждается в дальнейшем тщательном исследовании.

Наконец, полученные экспериментальные материалы указывают, что качество (модальность) эмоций, нарушенных при том или ином локальном поражении мозга, также должно стать важнейшей характеристикой эмоциональных синдромов. Как показали исследования, у больных могут нарушаться не все отрицательные эмоции, а избирательно только эмоция горя, страха или гнева. Это не может не влиять на весь эмоциональный синдром в целом. Однако для суждения о точной качественной специфике тех или иных эмоциональных синдромов данных, которыми мы пока располагаем, еще недостаточно. Для решения этой задачи потребуется специальное исследование и конечно специальный арсенал методических приемов.

Третий аспект анализа результатов проведенного исследования - методический. Как известно, изучение эмоционально- личностной сферы сопряжено с различными трудностями и среди них одна из наиболее актуальных - недостаточная информативность и точность используемых приемов. В нашем исследовании эти трудности возрастали еще и потому, что требовалось исследовать эмоции у тяжело больных людей с различными локальными поражениями мозга. Далеко не все известные в общей психологии методы исследования эмоционально-личностной сферы пригодны для использования в условиях клиники. Поэтому разработка методических приемов, направленных на оценку различных параметров эмоциональных явлений и пригодных для использования в клинических условиях, были специальной и важнейшей задачей.

Общим принципом построения методик, использованных в настоящем исследовании, был принцип не прямого, а косвенного - через познавательные процессы - исследования эмоциональных явлений разных уровней. На этом принципе "построены" и основные, и дополнительные методики. Для оценки эмоционально-личностной сферы использовались различные познавательные процессы: мнестические (запоминание "эмоциональных" и "нейтральных" слов в разных условиях, запоминание и узнавание эмоциональных эталонов - эмоционально выразительных лиц), перцептивные (восприятие и анализ зрительных эмоциональных стимулов - фотографий лиц, сюжетных изображений), интеллектуальные (словесные ассоциации, различные логические операции с эмоциональными стимулами - сравнения, классификации, обобщения). Разработанный комплекс методик, направленный на разработку различных параметров эмоциональных явлений, во всех случаях был сначала апробирован на норме и только затем использовался на больных с локальными поражениями мозга. Разработка и апробация "эмоциональных" методик - результат коллективного творчества лиц, принимавших участие в этом исследовании, - С. В. Квасовца, Н. Я. Батовой, Д. В. Ольшанского, Э. И. Шафиевой, О. А. Государевой, Е. В. Трубановой. Далеко не все методики прошли полноценную апробацию на всех контингентах больных (в этом различие основного и дополнительного исследования), однако многие из них показали свою высокую информативность и адекватность поставленной задаче, в связи с чем могут быть рекомендованы для проведения исследований эмоционально-личностной сферы в условиях клиники.

В целом, подводя итоги проведенному исследованию, можно сказать, что нейропсихологический подход к изучению особенностей эмоционально-личностной сферы в норме и у больных с локальными поражениями мозга открывает новые возможности в решении как общих теоретических вопросов, связанных с психологией эмоций, так и в решении собственно нейропсихологических задач, направленных на изучение эмоциональных нарушений при локальных поражениях мозга, входящих в более широкую проблему "Мозг и эмоции".