III. Голод

§ 1. Природа и значение голода

Выйдя рано утром на прогулку в горы, вы уже к полудню ощутите голод; вы захватили с собой сахар и, откусывая его, чувствуете, как ваш рот наполняется слюной; проглотив не-сколько кусочков, вы утолите голод; вы в некотором смысле заправили бензином свой двигатель.

Вы приходите с работы, чтобы пообедать; подходя к дому, вы замечаете, что желудок напоминает вам о голоде; у вас текут слюнки от запаха бифштекса и жареного картофеля, и вы спешите поскорее сесть за стол. Немного поев, вы почувствуете себя хорошо. Но если, придя домой, вы узнаете о случившемся несчастье, ваше горло сжимается и вы не можете ничего проглотить; голод исчез.

Восприятие нехватки, которая требует пищи, предвосхищает эту нехватку в привычке человека в обыденной жизни поглощать пищу несколько раз в день (по крайней мере для привилегированных представителей достаточно богатых наций).

Но огромное число людей в слаборазвитых странах страдает от неутоленного голода и от недостатка продуктов.

Каким же должно быть питание, чтобы оно могло удовлетворить человеческую потребность в пище?

Очень приблизительно - при средней активности, в умеренном климате - человеку весом 70 кг полагается примерно 2500 калорий в день при достаточно разнообразном питании, содержащем белки, жиры, углеводы.

Кроме пополнения энергии с помощью этих продуктов, существует гомеостатическая необходимость компенсировать потери жиров и азота, не говоря уже об очень большом числе элементов, потребляемых в ничтожных количествах, но тем не менее совершенно необходимых для правильного обмена. Интерес к ним возникает только в особых случаях; исключение, возможно, составляет только хлористый натрий, который играет важную роль в регуляции количества выпиваемой воды. И все-таки организму необходимы сульфаты, фосфаты, йод, фосфор, известь, разные металлы, содержащиеся в обычных продуктах, и особенно - сравнительно недавнее открытие - большое количество витаминов - некоторые из них следует принимать сверх нормального питания.

Многие из этих элементов содержатся в мясе, тем более что в пищу идет мясо близких видов животных.

Углеводы быстро всасываются (Путем непрерывной регистрации венозной гликемии Кастэнь и сотрудники показали, что у нормального субъекта, получившего через рот 50 г глюкозы, подъем гликемии начинается через 3-4 мин., через 30 мин. она достигает максимума - 2,18 г при исходном количестве 0,75 г и через 100 мин. снова снижается до 0,80 г) - частично в желудке, а особенно в тонкой кишке. Они преобразуются из глюкозы в гликоген, а затем откладываются в печени и в мышцах (где, превращаясь в молочную кислоту, дают энергию, необходимую для сокращения мышц); с помощью органической регуляции количество глюкозы в крови поддерживается постоянным и равняется 1%; нормальная гликемия является одной из констант организма. При введении в кровь (посредством внутривенного вливания) некоторого количества глюкозы сверх нормы может произойти временное отложение ее в подкожных тканях (Фолен). Жиры, которые могут откладываться про запас, когда они потребляются сверх нормы, первыми исчезают при голодании и при одинаковом весе дают больше всего калорий для борьбы с охлаждением. Однако глюкоза может вызвать также липидо-генез. Белки в виде аминокислот играют важную роль в функционировании нервной системы. Хотя углеводы, которые в первую очередь необходимы организму, могут непосредственно удовлетворить его энергетические потребности, их одних недостаточно. В самом деле, на них часто ссылаются, чтобы оценить количество потребляемой пищи. Но здесь встает проблема избирательной углеводной потребности, так же как и проблема специфической потребности в белках, жирах и таких важных элементах, как соль, кальций и т. д.

Вопрос о частичном голоде будет рассмотрен, как таковой, отдельно от вопроса об общем голоде. Сейчас лишь отметим, что если не утоляется общий голод, то вскоре наступает состояние истощения после периода, в течение которого у животных можно измерять силу голода, например у крыс, добавляя в молоко все большее количество хинина (Мюллер, 1957).

При удовлетворении потребности в воде голод может переноситься довольно долго. Люди, голодавшие по собственному желанию - например при голодовках, которые предпринимаются в случае необходимости оказать моральное давление, - могли продержаться 20 и даже 30 дней. Собака, лишенная пищи, умирает через 30-35 дней. В таком случае организм расходует свои запасы, причем альбуминоиды используются в последнюю очередь, когда жиры израсходованы, и вес непрестанно уменьшается; при потере 7з веса температура тела перестает быть устойчивой, а при потере 40% веса (при этом масса мышц уменьшается наполовину) наступает смерть. Общее ослабление нарушает функционирование организма, поэтому голод исчезает довольно быстро и не вызывает настоящих страданий. Организм как бы полностью отказывается от себя и от самой жизни.

Эксперимент почти полного истощения был реализован в немецких концентрационных лагерях, где заключенные проводили годы. Вопросники, на которые ответило большинство выживших, дали Полетт Берже и Ж. Ле Маньану (1957) много важных психологических фактов. В течение всего длительного периода ослабленного питания у заключенных сохранялось ощущение - выражающееся также, как и голод, но совершенно другое - слабости и головокружения с неотвязным желанием есть, с продолжительным пережевыванием пищи, что создавало эффект утоления. Это ощущение сохранялось еще долгое время после возобновления нормального питания; причем предпочтение оказывалось мясу и жирам в ущерб углеводам. Прежняя нелюбовь к молоку и маслу сменялись ярко выраженной и длительной потребностью в них.

Что касается недостаточного питания, которое так распространено в мире, то следует заметить, что целые народы - в теплых краях - привыкли к этой недостаточности. Она кажется им нормальной, когда нет полного голода, вызывающего множество жертв, как это бывает особенно в Индии. Соответственно при недостаточности питания неизбежно понижается работоспособность, и то, что обычно приписывают лени негров, является, в сущности, результатом плохого питания.

У животных, подвергнутых голоданию, вначале всегда наблюдается фаза возбуждения, усиление активности. Это усиление было измерено Фингером (1950) у крыс с помощью вращающегося барабана: после 72 часов голодания активность почти удвоилась. Но известны случаи длительного голодания с гипотермией: например зимняя спячка у сурков, когда экономное расходование запасов позволяет прожить очень долго, не испытывая голода.