Личность и жизненные ситуации: причины депрессии

Данный вопрос является очень важным в исследовании депрессии, так как от результата его решения зависит выбор формы лечения. Если депрессия - некое проявление самой личности, то и лечение должно быть направлено на изменение самой личности. Если же депрессия вызвана определенными депрессирующими событиями и ситуациями, то решение проблемы заключается в замене таковых на более благоприятные.

Часто депрессия вызывается такими стрессовыми событиями, как смерть супруга, развод, потеря работы, неприятности с полицией, неблагополучие в семье. Потеря социальных контактов - наиболее распространенная причина депрессии. Однако некоторые лица впадают в подавленное состояние и вне зависимости от наличия стрессовых жизненных ситуаций или трудностей. В табл. 6.2 приведены некоторые результаты исследования, проведенного в Лондоне среди женщин-представительниц рабочего класса. У 144 из них прослеживались явные признаки депрессии, 382 женщины были от них свободны и составляли контрольную группу испытуемых. Характерно то, что 25% испытуемых, страдающих депрессией, согласно их ответам, не сталкивались в недавнем прошлом со стрессовыми обстоятельствами. В результате проведенного исследования был сделан вывод, что эти женщины отличаются повышенной ранимостью и уязвимостью.

Таблица 6.2. Стрессовые события и депрессия, %

Как мы уже сказали, депрессивное состояние может быть проявлением личных качеств и особенностей людей и не зависеть от житейских ситуаций. В вышеуказанном исследовании в качестве факторов уязвимости были выделены такие обстоятельства, как отсутствие мужа или подобного доверенного и близкого лица, принадлежность к рабочему классу, безработица, наличие маленьких детей, а также потеря материи в раннем возрасте.

Одновременно было установлено, что комбинация стрессовых жизненных событий и факторов уязвимости наиболее четко предопределяет депрессию. Табл. 6.3 показывает процент женщин, страдающих депрессией, которая является результатом пережитых тяжелых жизненных событий (первая колонка), а также процент женщин, которые этого избежали (вторая колонка).

Таблица 6.3. Стрессовые события, уязвимость и депрессия, %

В таблице также отражено влияние на депрессию сильной и слабой социальной поддержки.

Факторами уязвимости в исследовании, проведенном Брауном и Харрисом, были в основном отсутствие социальной поддержки и дополнительные виды стресса.

Давайте теперь проследим связь уязвимости с ошибочными способами мышления. Согласно одной из теорий, люди впадают в депрессию, если считают, что те или иные ситуации им неподконтрольны, что они не в силах достичь желаемого результата или предотвратить нежелательные события. Они полагают, что все это происходит вследствие их собственной некомпетентности, что они сами являются причиной своих неудач и в результате впадают в депрессивное состояние (Abramson, Seligman and Teasdale, 1978). Высказывалось предположение, что к депрессии склонны те личности, которые приписывают самим себе ответственность за переживаемые негативные события и при этом уверены, что такие события могут повторяться в самых различных сферах жизнедеятельности. Эта теория получила частичное подтверждение в результате многих проведенных экспериментов: люди, страдающие депрессией, действительно приписывают неудачи самим себе намного чаще, чем это делают нормальные люди. Однако не находит серьезного подтверждения то предположение, что приписывание неудач самим себе вызывает депрессию; обратная зависимость представляется более вероятной. Многие авторы считают, что те лица, которые испытали неприятные, стрессовые ситуации, сначала впадают в депрессивное состояние а затем начинают винить самих себя (Coyne and Gotlib, 1983; Williams, 1984). С другой стороны, обучение пациентов умению анализировать ситуации и реалистично оценивать их причины может быть эффективным с точки зрения преодоления депрессии.

Другим возможным фактором уязвимости является то, что люди в депрессивном состоянии оценивают самих себя более негативно. Это обстоятельство было обнаружено экспериментальным путем. Однако нам представляется, что находящиеся в состоянии депрессии люди склонны искажать свое самовосприятие не более, чем нормальные, чьи восприятия также часто отклоняются - но в благоприятную сторону. Сходным образом первые припоминают больше негативных, чем позитивных сведений о себе, в их числе называя больше прилагательных, характеризующих состояние депрессии. Испытуемые, для которых характерен высокий невротизм, лучше запоминают отрицательную информацию о самих себе (Martin, Ward and Clark, 1983).

Согласно другой теории, люди с признаками депрессии чаще придерживаются искаженных представлений, например "невозможно быть счастливым, если не нравишься окружающим". Эти люди тяготеют к чрезмерным обобщениям, на основе одного частного случая могут делать о себе, например, такие заключения, как "я плохая мать". Они склонны негативно трактовать события и жить в ожидании неудач и отвержения (Beck, 1976). Имеются определенные данные, подтверждающие, что лица, страдающие депрессией, действительно мыслят подобным образом (Coyne and Gotlib, 1983). Однако результаты лонгитюдных исследований не доказали причинно-следственную связь между депрессией и иррациональными представлениями (или негативным мышлением).

Некоторыми исследователями установлено, что негативное мышление часто прослеживается у людей, находящихся в состоянии депрессии, и затрудняет процесс выздоровления (Leninsohn et al., 1981). Искаженные представления (как и склонность винить во всем себя) возникают и исчезают вместе с депрессией, но не являются ее причиной (Persons and Rao, 1985).

У людей, страдающих депрессией, можно выделить другую черту, которая представляет интерес с точки зрения исследования счастья: они менее способны отдавать себе должное, хвалить себя, и это, вероятно, является одной из причин их состояния. В целях анализа данного обстоятельства была составлена шкала, состоящая из 30 пунктов. Она включала такие позиции, как:

"Если я делаю что-нибудь правильно, я не спешу радоваться этому".

"Существуют приятные занятия, которыми я люблю заниматься в одиночку в свободное время".

"Если я ошибаюсь, я должен быть этим огорчен" (-) (Знак " -" означает обратный порядок подсчета при оценке. - Прим. ред).

(Heiby, 1983)

По этой шкале счастливые люди получают большее количество баллов и, наоборот, люди с депрессивными наклонностями набирают меньше. Исследования показывают, что последние недооценивают себя и менее способны к самопоощрению, в частности высказывают меньшую удовлетворенность собой, меньше похвал самим себе при выполнении заданий в лабораторных условиях (Heiby, 1983; Heiby, Ozaki and Campos, 1984).