Личность

Зависит ли состояние здоровья от типа личности? Известно, что определенные виды неблагополучия (несчастливости) непосредственно связаны с плохим здоровьем: невротическое состояние сопровождается такими недугами, как головные боли и боли в области желудка; невротизированные личности более подвержены стрессу, тревоге, депрессии и чувству напряженности, что в свою очередь ведет к физическим расстройствам (French, Caplan and van Harrinson, 1982). Считается, что невротизм является фактором риска также в отношении более серьезных заболеваний. Лонгитюдное обследование 1000 мужчин, охватившее период в 12 лет, показало, что невротизм прогнозировал вероятность целого ряда заболеваний (Costa and МсСгае, 1980). Однако это частично объясняется тем, что неврастеникам свойственно жаловаться на болезненные симптомы в гораздо большей степени, чем нормальным людям в аналогичной ситуации. Вероятно, это происходит в силу того, что неврастеники более чувствительны к стрессовым жизненным ситуациям. Результаты целого ряда исследований говорят о том, что сердечно-сосудистые заболевания более распространены среди людей, у которых наблюдаются определенные аспекты невротизма (депрессия, импульсивность, но не тревожность) и отдельные психотические проявления (враждебность, агрессивность и цинизм) (Eysenck, 1985).

Имеется целый ряд личностных переменных, характеризующих тех людей, которые болеют часто, и тех, которые болеют редко; людей, которые чувствительны к стрессу, и людей, которые могут ему противостоять. Тех людей, которые не испытывают ухудшения состояния здоровья вследствие стресса, называют "выносливыми". Выносливость характеризуется следующими свойствами личности: обязательностью - убежденностью в истинности, важности и значимости выполняемых функций, общим чувством цели; чувством внутреннего контроля - своей способности контролировать обстоятельства; духом соревновательности -убежденностью в том, что именно перемена, движение вперед, а не стабильность является нормой, а стрессовые ситуации предоставляют возможность роста (Коbasa, 1982).

Сердечно-сосудистые заболевания в значительной мере являются результатом действия психологических факторов и, как правило, присущи лицам определенного личностного склада, получившего название: личность типа "А". Его составляют три основных компонента: устремленность к успеху, конкурентность, жесткий, агрессивный образ действий; желание все делать в ускоренном темпе (согласно принципу "время не ждет") и высокая работоспособность. Есть все основания полагать, что личностям этого типа нравится атмосфера соревновательности, конкуренции, они предпочитают действовать в сжатых временных рамках. Эти личности отличаются высокой экстраверсией и невротизмом (Furnham, 1984). Они в два раза чаще подвержены сердечным приступам (даже с поправкой на выравнивание таких показателей; как возраст, уровень холестерина и курение). Среди личностей типа "А" больше мужчин, среди женщин к нему чаще относятся работающие женщины, чем домохозяйки. В условиях стресса такие люди полны решимости взять под контроль возникшие в их окружении ситуации, которые могут неблагоприятно отразиться на их физическом или психическом состоянии. Самооценка является областью их особого беспокойства, но в это же время у них может не быть четких способов анализа своего поведения (Innes, 1981; Matthews, 1982). Еще одним отличительным свойством личностей типа "А" является то, что они обычно плохо контактируют с другими людьми. При наличии конкуренции они ведут себя агрессивно или предпочитают работать в одиночку, ослабляя таким образом свои социальные связи (Kobasa, 1982). Ввиду того что высокопоставленные индивиды, чья деятельность связана с повышенной ответственностью, скорее всего, принадлежат к типу "А", важным моментом является поддержание их здоровья. С этой целью разработаны релаксационные терапевтические программы (Suinn, 1982).

Ранее мы говорили о том, что стресс способствует возникновению раковых заболеваний, а социальная поддержка препятствует их возникновению, поэтому можно сделать вывод, что вышеуказанные факторы воздействуют на иммунную систему. В настоящем разделе будет уместным задать вопрос: "Зависят ли раковые заболевания от типа личности?" Можно ли говорить в этой связи о существовании личности типа "С", особо подверженной раковым заболеваниям? Многочисленные исследования подтверждают, что такой тип существует. Согласно наблюдениям, раковые больные большей частью не предрасположены к внешнему проявлению раздражения и гнева, они, как правило, уступчивы, подчиняемы, не уверены в себе и терпеливы. Они высокочувствительны к стрессу и вместе с тем меньше способны к разрядке негативных эмоций (Greer and Watson, 1985). По мнению некоторых исследователей, этих людей может вывести из равновесия наличие таких межличностых проблем, как зависть и конкуренция, они теряют надежду, становятся беспомощными, впадают в депрессию (Ormont, 1981). Депрессия, кстати, тоже является канцерогенным фактором. Согласно лонгитюдному исследованию, испытуемыми в котором выступали 2000 производственных рабочих из Чикаго (США), депрессия самым определенным образом является детерминантом смерти от рака даже в случаях постоянства таких факторов, как курение, злоупотребление алкоголем, возраст, положение и прецеденты раковых заболеваний в семье (Shekelle et. al, 1981). Впрочем, и сама депрессия может вызываться ранними проявлениями ракового заболевания. Очевидно, что депрессия и ощущение беспомощности ассоциируются с шаткими надеждами на выздоровление и выживание (Krantz, Grunberg and Baum, 1985). Исследователи проследили одну весьма любопытную зависимость: невротизм и психотизм увеличивают вероятность заболеваний сердца, но уменьшают опасность возникновения рака (Eysenck, 1985).

Как мы уже говорили, религия полезна как для здоровья, так и для ощущения социального благополучия (счастья). Может показаться удивительным, но верующие люди, согласно наблюдениям, вообще меньше болеют, и особенно такими заболеваниями, как вышеперечисленные (см. табл. 10.8). Этому феномену есть по меньшей мере три объяснения. Во-первых, для религиозных людей характерно воздержание от алкоголя, табака, а их половая жизнь более упорядочена. В силу этого от них поступает значительно меньше жалоб на сердце, печень и другие органы. Во-вторых, религия способствует умиротворению и снятию напряжения, а это может поддерживать нормальное кровяное давление. В-третьих, социальная поддержка, оказываемая церковью, способствует смягчению действий стресса.

Таблица 10.8 Посещение церкви и здоровье

(Цифра ненадежна ввиду недостаточных количественных данных. (Comstock and Partridge, 1972))

Американское исследование, проведенное среди студентов, показало, что верующие студенты более озабочены, напряжены, у них несколько занижена самооценка. Если же взять взрослое население в целом, то, согласно наблюдениям, прихожане менее других подвержены невротическим расстройствам. Вполне возможно, что лица с более слабой психикой менее способны к посещению многолюдных религиозных собраний и предпочитают молиться в одиночестве. Однако у людей старших возрастов наблюдается четкая взаимосвязь между посещениями церкви и положительным психическим здоровьем. В результате исследования 5000 человек в возрасте 60 лет и старше были определены существенные различия в "счастье, радости, удовлетворенности здоровьем, дружеских связях, профессиональной деятельности, религии, ощущении полезности для семьи" (см. табл. 10.9). Согласно другим исследованиям, духовенство отличается более сбалансированным состоянием во всех возрастных группах, невзирая на относительно низкие доходы (Freedman, 1978).

Таблица 10.9. Связь счастья у людей старших возрастов с принадлежностью к церкви

Согласно статистике, среди католиков самоубийств всегда было меньше, чем среди протестантов, хотя в настоящее время это различие стирается. В целом, однако, среди людей, посещающих церковь, процент самоубийств значительно ниже, чем среди других категорий лиц. Уместным будет привести данные, полученные в результате одного исследования: на 1000 человек в течение 6 лет было зафиксировано 0,45 самоубийства среди людей, посещавших церковь раз в неделю и более, 0,95 - среди тех, кто посещал церковь нерегулярно, и 2,1 - среди редко бывавших в церкви (Comstock and Partridge, 1972).

Давайте теперь подведем итоги тому, каким образом личностные факторы влияют на здоровье. Основная линия связи проходит через привычки образа жизни, сказывающиеся на здоровье. Например, курение вызывает рак легких, пристрастие к спиртным напиткам приводит к алкоголизму, переедание ведет к ожирению и увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Все вышеперечисленное частично является реакцией на стресс, а также формами противодействия. Физические упражнения, наоборот, препятствуют заболеваниям сердца, появлению других недугов, снижают воздействие стресса и улучшают психическое состояние. Распространение физической культуры зависит как от пропаганды здорового образа жизни, так и от собственных убеждений в ее пользе. Сознательное отношение к своему здоровью помогает людям избавляться от вредных привычек и ориентироваться на здоровый образ жизни. Исходя из этого, мы можем дать объяснение некоторым выкладкам, представленным в предыдущей главе: люди, принадлежащие к среднему классу, обладают лучшим здоровьем, так как следят за своей физической формой, женщины живут дольше мужчин, так как лучше следят за своим здоровьем. Релаксация очень полезна для здоровья, так как способствует нормализации кровянного давления, снижает вероятность сердечных приступов и уменьшает воздействие стресса на здоровье в целом, включая психическое. Личности типа "А" более нуждаются в релаксации; каникулы и отпуск полезны для здоровья, так как способствуют релаксации. Постоянное чувство тревожности ведет к язвенным заболеваниям и вызывает психосоматические расстройства. Повышенная эмоциональность, высокий уровень невротизма являются факторами риска в отношении сердечных и целого ряда других заболеваний: повышенная чувствительность к стрессу ведет к повышению кровяного давления и другим психофизиологическим последствиям. Пониженная эмоциональность, сдерживание раздражения и даже низкий уровень невротизма, по всей видимости, могут являться канцерогенными факторами. Ученые считают, что существует некоторый оптимальный для здоровья уровень эмоциональности (Wood, 1985). Социальная поддержка, которая частично является функцией умения налаживать социальные связи, смягчает воздействие стресса, снижает тревожность и раздражение и восстанавливает иммунную систему. Относительно личностей типа "А" можно повторить, что они в целом имеют ослабленные социальные связи в силу соревновательности своего поведения и предпочтения работать в одиночку.