Глава II. Методология КСППЭ

Достижение основной цели КСППЭ — получения всестороннего системного знания об одном из самых сложных объектов экспертного исследования — психике человека — требует применения таких способов анализа и интеграции получаемых промежуточных (первичных, частных) данных, которые могли бы обеспечить эффективное взаимодействие и правильное объединение методов и результатов комплексируемых наук: судебной психологии и судебной психиатрии. К таким способам, средствам и принципам познания многокачественных явлений действительности относится системный подход, ориентирующий исследование на раскрытие целостности психического функционирования, на установление многообразных типов связей и механизмов, лежащих в его основе.

Как отмечал Б. Ф. Ломов, было бы ошибкой полагать при этом, что простое рядоположение данных и есть реализация системного подхода. «Действительная задача заключается в том, чтобы понять закономерные связи между этими данными» (Ломов Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М., 1984, с. 88.). Применительно к целям КСППЭ такие связи могут быть установлены лишь путем следования ряду общих принципов системного анализа психических явлений. При этом надо иметь в виду следующие наиболее актуальные на современном этапе развития медицины и психологии принципы.

1. Необходимость всестороннего, многопланового рассмотрения объектов как систем, имеющих специфические закономерности. Главная задача здесь состоит в том, чтобы выявить «составляющие» того или иного явления и способ их организации. Результаты, полученные при исследовании каждого из выделенных аспектов, должны в этом случае взаимно дополнять друг друга.

Осуществление данного принципа — краеугольный камень КСППЭ. Оно позволяет реализовать главные ее преимущества и важнейшие цели — получение наиболее полного и достоверного знания об объекте экспертного исследования — человеке, особенностях, механизмах и детерминантах его поведения, функциональных возможностях. Этот принцип предписывает экспертам рассматривать человека как сложную открытую саморегулирующуюся систему, включающую в себя ряд подсистем и в свою очередь являющуюся подсистемой более широких систем — природы и общества. Учет последнего обстоятельства предполагает оценку криминальных или виктимных его деяний не самих по себе, а в неразрывном единстве с конкретной ситуацией их совершения, выступающей как условие и (или) причина интересующего следователя (суд) поведения.

Правильное выделение анализируемых подсистем человека страхует от ошибочного распространения закономерностей, присущих одному из уровней структурно-функциональной организации или жизнедеятельности человека, на другие его уровни. Для КСППЭ это имеет особое значение, так как судебная психиатрия оперирует структурами (подсистемами) и уровнями анализа, все же отличными от тех, на которые ориентирована судебная психология. При совместном обсуждении в ходе производства КСППЭ результатов выполненных исследований необходимо четко различать изучаемые психиатрией биологический, психический и социальный уровни жизнедеятельности человека. В психологии им частично соответствуют уровни: организменный, индивидный и личностный. Ясное .представление о специфике исследуемых структур (подсистем) при совместном обсуждении и интеграции полученных психиатрами и психологами данных — необходимая предпосылка истинности общих экспертных выводов, а верное использование с учетом этой специфики результатов всех уровней анализа подэкспертного — обязательное условие полноты ответа экспертов на поставленные следователем (судом) вопросы.

2. Подход к изучению психических явлений как многомерных, многоуровневых, иерархически организованных и разнопорядковых. Важным для КСППЭ правилом, вытекающим из этого принципа, служит предписание сравнивать лишь однопорядковые данные, относящиеся к подсистемам одного уровня организации и сложности.

В согласии с названным принципом в каждой из выделенных базовых подсистем — организменной (биологической), индивидной (психической) и личностной (социальной)— в свою очередь можно различать иерархию дробных уровней организации, «масштаб» которых во многом задан требованиями конкретной экспертной задачи, используемыми для ее решения методическими приемами, необходимой глубиной анализа исследуемого экспертами явления, события, обстоятельства.

3. Отказ от «линейного детерминизма». Многоплановость, многоуровневость и многослойность человеческого бытия требуют системного понимания детерминации психических явлений как связанных с факторами разных порядков. Принципиальное значение для КСППЭ в этом плане имеет разрешение вопроса о роли социального и биологического в детерминации конкретного поведения человека. Имеются данные о том, что в разных условиях жизнедеятельности человека, на разных этапах его развития, относительно к разным уровням и к разным измерениям психических явлений соотношение социальной и биологической детерминации складывается по-разному (См.: Ломов Б. Ф. Указ, соч., с. 99.). Установление перечисленных моментов, в частности «условий жизнедеятельности» и «этапов развития» применительного к уровню умственного развития подростка, — одна из основных задач КСППЭ.

4. Необходимость рассматривать явления в развитии (принцип развития). Ни целостность, ни дифференцированность системы не могут быть поняты вне анализа ее развития. Развитие выражает суть самого существования психики как системы. Психические состояния являются лишь моментами этой динамики.

Особенно важно соблюдение правила развития при экспертной оценке пограничных состояний (психопатий, неврозов, психопатоподобных состояний и др.) в связи с большой их зависимостью от непрерывно изменяющихся внешних воздействий, легкостью наступления состояний декомпенсации.

Различают два основных модуса «системного видения» действительности — моносистемное и полисистемное знание (См.: Кузьмин В. П. Принцип системности в теории и методологии К. Маркса. М., 1980.). В связи с двойственной (биосоциальной) природой объекта КСППЭ — психики человека — эффективным приемом анализа, наиболее полно отвечающим задачам КСППЭ, является полисистемный анализ. Именно он дает возможность верно поставить и правильно разрешить проблему соотношения социального и биологического в психике, раскрывает сложную детерминацию противоправного поведения, позволяет определить феномен личности как многообразное системное качество.

Поведение. Определяя границы правового поступка, В. Н. Кудрявцев писал, что правовое значение имеет только то поведение человека или коллектива, которое выражено вовне, во внешней среде: «Правовые предписания,— отмечал автор,—действуют через сознание и волю, но регулируют не сами эти психические процессы, а их результаты — объективно совершенные поступки» (Кудрявцев В. Н. Правовое поведение. Норма и патология, М., 1982, с. 79.).

Указанные правовые положения ставят в центр методологии КСППЭ проблему системной детерминации поведения. «Когда речь идет об исследовании поведенческих актов, нужно иметь в виду, что... в качестве причин того или иного поведенческого акта выступает, как правило, не отдельное событие, а система событий или ситуация» (Ломов Б. Ф. Указ, соч., с. 120.).

Поскольку в процессе и в результате поведения и деятельности субъекта ситуация обычно непрерывно изменяется, одновременно изменяется и ее воздействие на субъекта, действующего в ней, что, в свою очередь, приводит к его психологическим изменениям («Своими действиями, — писал С. Л. Рубинштейн, — я непрерывно взрываю, изменяю ситуацию, в которой я нахожусь, а вместе е тем непрерывно выхожу за пределы самого себя». См.: Рубинштейн С. Л. Проблемы общей психологии. М., 1973, с. 344.). Вследствие этого, согласно принципам системного подхода, ситуация должна рассматриваться в неразрывной связи с личностными особенностями и динамикой психического состояния субъекта деятельности. При этом необходимо учитывать диалектику взаимопревращений причин и следствий, причин и условий.

Системное понимание детерминации противоправного поведения предполагает учет не только непосредственной причины противоправного поступка, но и всей совокупности (цепочки) жизненных событий, подготовившей его. Истинная причина содеянного и ее следствие — поступок при этом оказываются разделенными значительным временным промежутком.

По мнению Б. Ф. Ломова, в этих случаях речь идет о причинно-следственных связях, «которые можно было бы назвать кумулятивными» (Ломов Б. Ф. Указ, соч., с. 123.). Установление таких причинных зависимостей имеет исключительное значение для правильной экспертной оценки противоправного поведения при КСППЭ эмоциональных состояний.

Личность. Переходя к рассмотрению экспертных аспектов системного анализа и методологии личности, следует подчеркнуть, что эта проблема — центральная в КСППЭ. В экспертизе полностью сохраняет свою силу принятый в советской психологии «личностный принцип», согласно которому любые психические процессы и состояния должны быть исследованы как процессы и состояния личности. Диагностика личностного развития —основа КСППЭ несовершеннолетних. Без глубокого раскрытия структуры личности невозможно решить задачи КСППЭ эмоциональных состояний. И, наконец, экспертиза личности — самостоятельный вид КСППЭ.

Положение о системном строении личности — общепринятое в советской психологии. Для методологии КСППЭ существенное значение имеют следующие принципиальные положения, вытекающие из системного понимания личности.

1. Общественно-историческая природа личности. Представление о личности как о системном сверхчувственном многогранном социальном качестве, которое приобретается индивидом в обществе, «в целокупности отношений, общественных по своей природе» (Леонтьев А. Н. Избранные психологические произведения. В двух томах. Т. 1. М., 1983, с. 385.), и определяется «движением» индивида в этих общественных отношениях (См.: Ломов Б. Ф. Указ, соч., с. 298.).

2. Разграничение понятий «индивид» и «личность». Положение это означает, что личность имеет не биологическую, а общественно-историческую сущность. Она возникает только а обществе. Индивид — результат биологической эволюции, преимущественно генотипическое образование. Личность — это, по выражению А. Н. Леонтьева, относительно поздний продукт общественно-исторического и онтогенетического развития человека. Индивид — носитель социального системного качества, личность— само его выражение. Индивид не порождает личность, не является ее причиной, а представляет собой предпосылку возникновения личности и необходимое условие ее существования. Индивидные свойства в процессе развития личности в той или иной мере трансформируются, меняются, однако не уничтожаются, сохраняясь «именно как особенности индивида» (Леонтьев А. Н. Деятельность, Сознание, Личность. М., 1975, с. 177.). Четкое разведение индивидных и личностных свойств особенно важно при КСППЭ индивидуально-психологических особенностей личности. Оно имеет принципиально важное значение при выборе соответствующих ее задачам типологий и принципов классификации личности.

3. Необходимость выбора при анализе структуры и функций личности таких единиц, в которых бы не утрачивались свойства, присущие ей как целому. В советской психологии в качестве такой единицы анализа выделяются мотивы, отношения, установки, смысловые образования.

Принцип целостности единиц структурного анализа личности имеет не только общетеоретическое и методологическое значение — он непосредственно задает границы изучения личности как предмета КСППЭ, определяет методические подходы к ее исследованию в экспертной практике, очерчивает «массив» сведений, необходимых и достаточных для решения экспертных вопросов, намечает источники и средства извлечения информации о личности.

4. Выделение в личности системных родовых социально-типических проявлений и индивидуальных специфических личностно-смысловых свойств. Первые представляют собой результат процесса социализации личности как объекта общественных отношений и отражают уровень усвоенного ею нормосообразного адекватного поведения в больших и малых социальных группах. Эти свойства получают свою содержательную характеристику через систему общественных функций-ролей и выступают в качестве системных социальных качеств первого порядка. Вторые являются продуктом индивидуализации личности. Они не противостоят социально-типическим системным качествам, поскольку в развитии личности процессы социализации и индивидуализации диалектически сочетаются. Эти системно-специфические интегральные социальные качества второго порядка раскрываются через понятие «личностный смысл» — индивидуализированное отражение действительности, выражающее отношение личности к тем объектам, ради которых развертывается ее деятельность, общение.

Центральный вопрос при изучении личности — проблема ее структурно-функциональной организации. Решение этой проблемы зависит в первую очередь от того, в каком объеме принимается понятие «личность». Учитывая методологические достижения теории деятельности, можно выделить два контекста анализа и понимания категории «личность».

Личность в узком смысле отражает продуктивные проявления человека как субъекта деятельности (См.: Асмолов А. Г. Личность как предмет психологического исследования. М., 1984, с. 74, 75. ). Под продуктивными проявлениями понимают процессы активности личности, в которых она осуществляет выбор между различными мотивами, позициями и ролями, овладевает своим поведением и своими индивидуальными свойствами, создает психологические средства и способы разрешения нестандартных, иногда внутренне конфликтных ситуаций, вносит «личностные вклады» в окружающих, в культуру, общество. Именно баланс того, что личность вносит в общество и что берет у него, по мнению Б. Ф. Ломова, наиболее полно отражает ее социальную сущность, направленность. Эта грань личности описывается через категории «доминирующая система отношений» (Мясищев В. Н. Личность и неврозы. Л., 1960, с. 428.), «главные мотивационные линии» (Леонтьев А. Н. Указ, работа, с. 221, 222.). Они соотносятся с понятиями цели и смысла жизни, определяют его долговременную общую стратегию.

Личность же в широком понимании включает в себя и характер, и способности, и стиль деятельности, т.е. инструментальные ее проявления (См.: Асмолов А. Г. Указ, соч., с. 75.). Если продуктивные проявления личности дают представление о том, ради чего, в каком направлении действует человек, то инструментальные — обусловливают то, как, какими способами он действует (характер), с какой мерой успешности и эффективности (способности). Единицами анализа характера, определяющими «тактику поведения» личности, являются ее динамические тенденции, фиксированные обобщенные установки. «Каждое свойство характера, — писал С. Л. Рубинштейн, — всегда есть тенденция к совершению в определенных условиях определенных поступков» (Рубинштейн С. Л. Проблемы общей психологии, с. 249.).

Однако при обращении к анализу проявлений личности не следует ограничиваться рассмотрением соотношения личностных свойств и характерологических качеств. Можно выделить содержательно-ценностный аспект личности, который отражает содержание ценностей, высших устойчивых мотивов и смысловых образований, т.е. «направленность» личности, и структурно-динамическую ее сторону, отражающую силовые, энергетические взаимоотношения иерархизированных в определенной структуре мотивов, ценностей, смысловых образований в их становлении, динамике. В большинстве теорий личности учитываются оба аспекта в единстве (но не в тождестве). Например, в трактовке А. Н. Леонтьева анализ динамических структур — широты связей человека с миром, степени иерархизированности мотивов и общей структуры мотивационной сферы — приводит к пониманию содержания главных мотивов, жизненных целей личности. В концепции Б. Ф. Ломова направленность личности раскрывается через иерархию мотивов, целей, ценностей и субъективных отношений человека.

Разграничение продуктивных и инструментальных проявлений субъекта деятельности, с одной стороны, и содержательно-ценностного аспекта личности и структурно-динамической ее организации — с другой, очень важно для КСППЭ. Оно позволяет исследовать личность во всей ее полноте, выделяя тот или иной аспект личности применительно к задачам экспертного исследования.

Личностно-смысловые проявления и характер личности составляют основу индивидуальности человека. Смыслы личности всегда уникальны, так как отражают в сознании человека своеобразие мотивационной сферы личности. Само слово «характер» означает «черта, особенность». Характер — уже само по себе отличие, особенность, индивидуальность.

Несмотря на безусловную теоретическую ценность выделения понятия личности в узком, специальном значении, в прикладных исследованиях (и в КСППЭ) удобнее все же оперировать определением личности в широком понимании, включающем как одно из своих системных свойств характер. Это особенно целесообразно в связи с содержанием предмета КСППЭ, в котором задачи определения индивидуально-психологических особенностей исследуемых имеют самостоятельное значение. В пользу такого подхода свидетельствует и мысль Ф. Энгельса о том, что «личность характеризуется не только тем, что она делает, но и тем, как она это делает» (Маркс К. и Энгельс Ф. Собр. соч., т. 29, с. 492.).

Использование указанного определения в широком его понимании диктуется также особенностями комплексного исследования личности при психолого-психиатрической экспертизе. Как следует из самого определения КСППЭ, методология ее проведения подразумевает наличие «зоны перекрытия» комплексируемых наук, в границах которой эксперты не выходят за рамки своей компетенции и соблюдают принцип личной ответственности за совместный вывод. Именно такой зоной для клинической психиатрии и медицинской психологии является область изучения характера, где можно отметить практическое совпадение понимания феноменологических картин и категориального языка этих двух наук. Достижения психиатрии в данной области давно ассимилированы научной психологией. Поэтому категория характера несомненно должна быть предметом КСППЭ, причем поставлена в центр экспертного внимания при рассмотрении как психической патологии, так и нормы. Ю. Б. Гиппенрейтер математическими расчетами показала, что так называемый «нормальный характер» — очень редкое явление, что характерологически индивидуальность в норме проявляется именно акцентуациями, т. е. отклонениями от «золотой середины» ряда качеств. Именно поэтому во многих случаях «пограничной» психической нормы психиатр может принять участие в оценке акцентуаций характера, так как адекватная для этого типология и методика определения характерологических отклонений существует в клинической психиатрии. При «нормальном характере», эквивалентном «полной» психической норме, психиатр действительно не может принять содержательного участия в комплексной экспертной оценке личности подэкспертного, поскольку в этом случае необходимо «перейти с языка описания характера на язык описания личности» (Гиппенрейтер Ю. Б. Указ, соч., с. 20.), в «узком» ее значении. При этом «источником уникальности своеобразия данного человека окажутся и особенности микро- и макросоциальной среды, ...и система его реальных общественных связей, и особенности его мотивационной сферы, и степень развития его самосознания, его нравственность, мировоззрение... Эти вопросы составляют совершенно особый ракурс анализа человеческой индивидуальности» (Там же.). Вот этот-то ракурс доступен только психологу. Поэтому такой «нормальный характер» действительно не может быть включен в предмет КСППЭ. Теоретические расчеты и повседневная экспертная практика свидетельствуют, что такие случаи встречаются гораздо реже, чем крайние, акцентуированные варианты нормы. Именно поэтому эти варианты психической нормы должны быть включены в предмет КСППЭ.

Таким образом, разведение «широкого» и «узкого» понятия «личность» позволяет точнее отграничить предмет КСППЭ от предмета судебно-психологической экспертизы, глубже раскрыть компетенцию экспертов-психиатров и экспертов-психологов в КСППЭ личности.

Для правильного понимания проявлений личности в поведении необходимо учитывать соотношение категорий «поведение» и «деятельность». Поведение — более широкая категория, чем деятельность. Деятельность является высшим уровнем поведения.

Важнейшей единицей анализа поведения, его ведущим элементом является поступок. Поступок подчинен высшим структурным уровням деятельности человека — мотивам и целям, в нем проявляется личность человека: его потребности, установки, отношения, характер, темперамент, находят свое выражение черты личности.

Происхождение и развитие поступка состоит из нескольких этапов. Совершению поступка предшествует психическая деятельность человека, формирующая содержание и направленность поступков. Исходя из представления, что поведение человека есть форма взаимодействия личности со средой, выделяют следующие основные этапы такого взаимодействия: 1) формирование личности с определенной социальной ориентацией; 2) формирование у субъекта конкретной мотивации; 3) планирование поступка и принятие решения о его осуществлении; 4) реализация принятого решения (См.: Кудрявцев В. Н. Указ, соч., с. 101.). Поскольку акт поведения не есть жестко запрограммированный процесс, он может претерпевать известную динамику и изменения, зависящие от самоконтроля личности, ее критичности.

Социальное и биологическое в психике человека. Как отмечал Б. Ф. Ломов, диалектико-материалистический подход требует рассмотрения биологического и социального как. звеньев системной детерминации единого процесса развития человека. При этом проблема соотношения биологического и социального выступает преимущественно как проблема «организм и личность» (Ломов Б. Ф. Указ, соч., с. 344, 370.).

Взгляд на биологическое, органическое как на условия, которые лимитируют развивающиеся в социальной деятельности психические личностные качества, высказан в настоящее время в патопсихологии Б. В. Зейгарник и Б. С. Братусем (См.: Зейгарник Б. В., Братусь Б. С. Очерки по психологии аномального развития личности. М., 1980, с. 40, 50.). По их мнению, органические дефекты психики, идущие от биологических особенностей болезни, сужают, изменяют диапазон социального функционирования и тем самым трансформируют, хотя и не отменяют, общие закономерности течения психической деятельности и проявлений личности. На примере эпилепсии Б. С. Братусь показал, как психическое заболевание нарушает оптимум условий развития личности, все более сужает рамки возможностей нормального течения психических процессов. «Патология» проистекает не из того, что... начинают действовать еще какие-то специфически патологические механизмы, а из-за того, что условия работы и протекания общих для любой психологической жизни механизмов искажаются особыми биологическими, физиологическими условиями» (Там же, с. 51.).

Высказанное положение позволяет понять принципиальное единство (но не тождество!) законов психической жизни в норме и патологии. Оно заставляет рассматривать любую психическую болезнь как диалектический процесс постоянного взаимодействия нарушения, распада психики с продолжающейся в патологических условиях ее эволюцией, что приводит к аномальному развитию личности. При таком подходе всякая психическая болезнь, особенно протекающая на неглубоком, «пограничном» уровне, есть болезнь личности: выражение не столько личностного распада, сколько патологического развития личности.

Из этого положения следуют два важных методологических вывода.

1. Исследование личности — обязательное, центральное звено в КСППЭ. Оно составляет основу, непременный аспект деятельности эксперта-психиатра и особенно эксперта-психолога, в какой бы роли последний ни выступал: в качестве помощника врача-психиатра (комплексно-вспомогательное исследование) или в качестве равноправного партнера (комплексно-кооперативное и комплексно-интегративное исследование).

2. Несмотря на некоторые внешние черты сходства поведения психически больных или аномальных личностей с поведением лиц, находящихся на более ранних стадиях психического развития (онтогенеза), психическая патология в принципе не может быть отождествлена с этими стадиями, т. е. с онтогенетически более низким (ранним) уровнем личностного развития. Биологические закономерности развития мозга и социальные закономерности развития психики — разные формы движения; они не совпадают. Поэтому даже в тех случаях, когда патологический процесс развертывается преимущественно в поздно созревающих структурах головного мозга, психика взрослого больного не становится тождественной психике юноши, подростка, ребенка. Для методологии КСППЭ это положение имеет принципиальное значение. Оно запрещает отождествлять болезненные нарушения психического эволюционирования с более ранними периодами нормального психического развития.

Рассмотрение социального и биологического применительно к задачам КСППЭ имеет еще один важный методологический аспект. Речь идет об обосновании и разработке совместной, доступной и психологу, и психиатру, единой формы экспертной диагностики болезни и личности, отвечающей принципам системного подхода и возможно полно учитывающей комплекс влияний социальных и биологических факторов при формулировании интегративных экспертных ответов. На современном этапе развития медицинской психологии и психиатрии всем этим требованиям в наибольшей мере соответствует функциональный диагноз.

Функциональный диагноз позволяет рассматривать в единстве болезнь, личность и ситуацию в их влиянии на уровень и возможности социальной компенсации (См.: Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. Л., 1978, с. 65.). Д. Е. Мелехов рассматривал его как путь к конкретному анализу значения биологических и социальных факторов в динамике клинической картины и формировании компенсаторных образований (См.: Мелехов Д. Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М., 1963, с. 172—180.). В структуре этого диагноза выделяются:

• клинический аспект (природа и тип течения заболевания, его стадия и форма);
• психологический аспект (характер дезорганизации личностного функционирования и его механизмы — искажения мотивационной основы, направленности личности, внутренней картины болезни, самооценки и др.);
• социальный аспект (внешние факторы, связанные с воздействиями ситуации, ее предписаниями и ожиданиями— требуемыми социальными ролями и условиями их исполнения) (См.: Воловик В. М. Системный подход и функциональный диагноз. — В кн.: Проблемы системного подхода в психиатрии. Рига, 1977, с. 78—79, 80.).

Полное и последовательное освещение всех перечисленных аспектов функционального диагноза возможно лишь при объединении усилий психиатров-клиницистов и медицинских психологов. Как уже было показано, наиболее совершенной процессуальной формой такого объединения является КСППЭ.

Для методологии КСППЭ важны не только конкретизация общих принципов системного видения и анализа объектов экспертного исследования, разработка подходящего категориального аппарата, способного выполнить роль «концептуального моста» между ключевыми понятиями комплексируемых наук. Не меньшее значение имеют «технология» отбора и применения необходимых методик, правила интерпретации и организации полученных с их помощью результатов, обоснование действенных методических подходов к решению типовых экспертных задач. Именно на этом уровне методологии прежде всего проверяются практикой научные теории и общей методологические принципы. Методическое овладение изучаемыми объектами — главный показатель зрелости и эффективности любой, особенно прикладной, науки.

По последнему критерию комплексируемые базовые экспертные науки заметно различаются. В связи с исходной прикладной направленностью психиатрии и длительностью истории ее развития система психиатрических методов, среди которых главным является клинический метод, полностью сложилась, апробирована в решении важных социальных задач, в том числе и задач судебно-психиатрической экспертизы.

В ином положении находится судебно-психологическая экспертиза. По сути дела, эта отрасль практической психологии переживает сейчас этап становления. Вопросы выбора и апробации эффективных методических средств для нее особенно актуальны. Они все еще окончательно не решены. Во многом это связано с общей ориентацией всей психологической науки. По верному определению Ю.М. Забродина, «до сих пор психология в нашей стране развивалась преимущественно как дисциплина исследовательская» (Забродин Ю. М. Развитие советской психологии и задачи психологической службы. — Психологич. журнал, 1984, т. 5, № 6, с. 6.). Однако для решения практических задач нужна своя, особая, адекватная им система методов — «применения (а не добывания) психологических знаний» (Там же, с. 10.). К таким методам относятся психодиагностика, психопрогностика и психологическое управление.

Для КСППЭ важны все три метода применения психологических знаний. Однако характер ее актуальных практических задач делает особенно значимой психодиагностику.

Психодиагностика выступает в качестве ключевого момента при осуществлении как комплексно-вспомогательных, так и комплексно-интегративных экспертных исследований. Одни и те же данные, полученные с ее помощью, используются либо как феноменологические критерии отнесения психических явлений к определенному диагностическому классу, либо оцениваются в аналитическом аспекте как предпосылки и механизмы развития этих психических явлений, процессов, состояний, поведения. При этом в соответствии с положениями системного анализа общим и обязательным принципом исследования во всех случаях является необходимость получения совокупности данных, дающих максимально полное и целостное представление об исследуемом психическом явлении (процессе, состоянии), о личности исследуемого в становлении и развитии. Выполнение этих требований возможно лишь при раскрытии самой динамики психических процессов и состояний, психологической истории жизни индивида, изучении процесса формирования его личности, ее определяющих качеств, ее направленности, взятых в единстве с результатами специального «прицельного» выявления и анализа различных сторон «готового» продукта этого процесса.

На современном методическом уровне психологии и психиатрии изложенным условиям отвечает анализ жизненного пути, целостного поведения, поступков подэкспертного, дополненный данными актуального экспериментально-психологического исследования его личности, психического состояния, особенностей психических процессов.

Такое целостное рассмотрение явлений в динамике дает возможность сформулировать концепцию о сущности изучаемых феноменов, своеобразии настоящего момента их развития. В свою очередь это определяет тактику психологического эксперимента, задает общий контекст интерпретации его результатов, позволяет целенаправленно отобрать подходящие методики, которые наиболее эффективно раскрывают те или иные стороны личности, актуального психического состояния, психических процессов, требующие выяснения, детализации, уточнения или верификации (удостоверения в подлинности, подтверждения).

Таким образом, общая стратегия методики исследования в КСППЭ складывается из двух основных этапов:

• клинико-психологического анализа динамики изучаемого психического процесса, состояния, поведения, жизненного пути, истории формирования личности подэкспертного, задающего контекст целостного рассмотрения конкретного психического явления;
• отбора и применения комплекса детализирующих психологических методик, корректной интерпретации и увязывания их результатов между собой и с данными динамического анализа.

Основной методический прием динамического анализа — комплексное рассмотрение феноменов «отклонения» поведения от нормативно-сообразной, «оптимальной» для данной ситуации линии. Именно в этих отклонениях проявляются целостные «единицы» личности — динамические смысловые системы подэкспертного, именно в них вырисовывается личностный смысл его поведения, высвечивается тот или иной аспект его личности (См.: Бодалев А. А. Личность и общение. Избранные труды. М., 1983, с. 114; Асмолов А. Г. Указ, соч., с. 69.). При рассмотрении этих отклонений психиатром нормативный и смысловой анализ феноменов поведения — необходимое промежуточное звено их диагностической оценки. При рассмотрении этих же отклонений психологом на передний план выступает вычленение лежащих в их основе (за ними) мотивов, целей, субъективных отношений, установок, способов самоактуализации личности.

Результаты психологического и психиатрического анализов взаимодополнительны и взаимопроверяемы. Материалом для них служат данные специально направленных бесед, клинических наблюдений, изучение материалов уголовного дела, медицинской документации, других документов (писем, дневников, рисунков).

Установление на их основе соответствующих психиатрических и психологических феноменов — первый этап анализа.

Второй его этап — соотнесение этих феноменов между собой, интерпретация клинических нарушений поведения в понятиях современной психологии и обратное концептуальное движение — определение клинической формы проявления тех или иных психологических содержаний, процессов, механизмов.

Третий этап анализа — восстановление, реконструкция внешней логики развития изучаемого явления посредством нахождения закономерных связей между отдельными фактами, поступками, особенностями поведения.

И, наконец, четвертый этап — уяснение внутренней логики изучаемого поведенческого феномена, раскрытие движения лежащих за ним психических механизмов, смыслов, установок, субъективных отношений, позиции (мировоззрения) личности.

Лишь после такого совместного многоэтапного психолого-психиатрического анализа, завершенного формулированием определенной экспертной концепции исследуемого явления, проводится детализирующий и верифицирующий ее психологический эксперимент.

Выбор отдельных методик определяется их предметной ориентацией, операциональными возможностями и спецификой конкретных экспертных задач. Содержание последних детерминирует также порядок применения и общее количество диагностических проб, другие моменты . психодиагностической тактики.

Для комплексного решения первой задачи КСППЭ — установления природы (нозологии) и вида (типологии) психического состояния подэкспертного — наиболее эффективными являются патопсихологические методики, построенные по принципу «функциональных проб». Эти методики высоко зарекомендовали себя в общепсихиатрической и судебно-психиатрической практике при решении диагностических вопросов. Понятийный аппарат, фиксирующий результаты такого исследования, хорошо операционализирован, достаточно дифференцированно и надежно передает феноменологию ведущих нарушении познавательных процессов (мышления, восприятия, памяти) и личности, вскрывает структуру и качество их болезненных изменений. Результаты отдельных психологических «проб» взаимопроверяемы в ходе психологического эксперимента. Программа исследования может быть легко и гибко изменена по мере выдвижения новых диагностических гипотез. Отмеченные важные для экспертизы достоинства позволяют положить данные «функциональных психологических проб» в основу психодиагностического заключения и делают эти методики средствами . выбора при формировании «ядра» психодиагностического эксперимента.

Вместе с тем накопленный к настоящему времени опыт работы лаборатории психологии Института им. В. П. Сербского свидетельствует, что использование полученных результатов для целей экспертизы все еще встречает ряд затруднений. Часть этих затруднений связана с ограничениями, накладываемыми самим уровнем развития данного метода психологической диагностики. Здесь прежде всего следует указать на недостаточность разработки патопсихологической феноменологии отдельных форм психических заболеваний и патологических состояний.

Между тем такое отставание существенно ограничивает возможность применения патопсихологических данных для дифференцированной нозологической диагностики состояния подэкспертного. Одним из путей решения этой задачи, разработанным и апробированным в лаборатории психологии ВНИИ общей и судебной психиатрии, может служить выделение патопсихологических синдромов — специфических комплексов внутренне связанных, родственных по происхождению (патогенезу) психологических симптомов — признаков нарушения поведения, эмоционального реагирования и познавательной деятельности, несущих информацию об уровне (глубине), объеме (тяжести) психического поражения и некоторых его нозологических характеристиках (диагностической «окраске»).

Основными типами патопсихологических симптомокомплексов, наиболее часто встречающимися в практике КСППЭ, являются следующие: шизофренический, органический, психопатический и симптомокомплекс психогенной дезорганизации психической деятельности.

Для шизофренического патопсихологического симптомокомплекса наиболее характерны симптомы распада мыслительных процессов, признаки диссоциации личностно-мотивационной и операциональной сфер мышления, специфические нарушения динамики мыслительной деятельности. Эти основные расстройства проявляются при патопсихологическом исследовании в нецеленаправленности мыслительного процесса, непоследовательности суждений, специфическом эмоционально выхолощенном и бесплодном резонерстве, символике, искажении процессов обобщения с разноплановым подходом к выделению ведущих признаков, в актуализации слабых и латентных признаков предметов и понятий, феноменах патологического полисемантизма (многосмыслия), причудливости, несоответствия, выхолощенности ассоциаций, фрагментарности восприятия, своеобразных изменениях внимания и умственной работоспособности, связанных с мотивационными расстройствами, в нарушениях критичности мышления, неправильной самооценке.

«Ядро» патопсихологических нарушений органического симптомокомплекса имеет качественно иной характер. Преобладают изменения операциональной сферы мышления и процессов памяти по типу снижения интеллектуальных и мнестических возможностей, исследуемых в сочетании с относительной сохранностью личностно-мотивационной сферы мышления, достаточной адекватностью эмоциональных реакций. Отмечаются выраженная тенденция к образованию конкретно-ситуационных связей, обстоятельность суждений, снижения всех видов запоминания, замедленность, примитивность, стереотипность ассоциаций, нарушения умственной работоспособности с истощаемостью, лабильностью внимания, субъективной утомляемостью и колебаниями качества ответов по мере увеличения интеллектуальной нагрузки, снижение критичности мышления при относительно верной самооценке.

Психопатический симптомокомплекс патопсихологических расстройств складывается из характерных явлений нарушений самооценки, неадекватного уровня притязаний (чаще завышенного), аффективной обусловленности поведения, расстройств прогностической и регуляторной функций мышления со своеобразным эмоционально насыщенным рассуждательством (резонерством), неустойчивостью мотивации в процессе обобщения, выраженной аффективной логикой суждений при затрагивании наиболее личностно значимых тем, явлениями парциальной (частичной) некритичности при оценке своего противоправного поведения и ситуации.

Основу патопсихологического симптомокомплекса психогенной дезорганизации психической деятельности, свойственного реактивным психозам, составляют характерные признаки специфической хаотичности, ненаправленности деятельности, своеобразные «искажения» процесса обобщения с выделением аффективно значимых признаков предметов, с аффективно обусловленными задержками, затруднениями, нарушениями в операциях опосредования, абстрагирования. Отмечается снижение уровня обобщений, чаще динамического характера (выделение конкретно-ситуационных признаков). Обнаруживаются затруднения при понимании логических связей событий, неспособность осмысления относительно несложных наглядно-образных ситуаций с искаженной переработкой сюжета, вытеснением эмоционально значимого (отрицательно окрашенного) компонента. Характерны также динамические нарушения конструктивных способностей («праксиса»), привычных навыков, памяти (всех ее видов — оперативной, кратковременной, отсроченной, механического и смыслового запоминания), сочетающиеся с трудностями переключения внимания, замедленным и неравномерным темпом психической деятельности.

Проведенное динамическое сопоставление повторных психиатрических нозологических и патопсихологических синдромальных диагнозов выявило высокую степень их соответствия, подтвердив диагностическую надежность и информативность патопсихологических симптомокомплексов. На основании полученных результатов можно утверждать, что патопсихологические синдромы, подобно симптомокомплексам в психопатологии и нейропсихологии, являются необходимым промежуточным этапом на пути восхождения к синтезу высшего порядка — нозологическому и функциональному диагнозу.

Трудности использования результатов патопсихологического эксперимента для целей КСППЭ во многом связаны со сложностями интерпретации полученных данных в условиях экспертной практики. Это в свою очередь определяется видоизменяющим влиянием ряда ситуационных факторов (причин). В их числе следует назвать, во-первых, постоянное психотравмирующее воздействие, определяющее ту или иную степень эмоционального напряжения, вплоть до явлений дезорганизации психической деятельности подэкспертных. Во-вторых, это различные проявления установочного поведения (аггравационные, симулятивные, диссимулятивные). В-третьих, преобладание смешанных (имеющих признаки различных психических заболеваний) и «стертых» (маловыраженных, неразвитых) форм психической патологии.

Из сказанного вытекает положение о том, что применение патопсихологических методик и личностных тестов при проведении КСППЭ требует не только высокого профессионального мастерства, но и использования особых экспериментальных тактик и специальных дополнительных правил интерпретации результатов психологического исследования, позволяющих отграничить психические нарушения, детерминированные болезненной сущностью основного душевного заболевания, от проявлений дополнительной психической патологии (сопутствующей болезни), ситуационных динамических психогенных наслоений или сознательных установочных искажений. Специальное изучение этого вопроса, предпринятое в лаборатории психологии Института им. В. П. Сербского, показало, что основанием для экспертного суждения в таких случаях наряду с оценкой поведения, общего отношения к исследованию (формирование и устойчивость мотива экспертизы и др.) является сопоставление особенностей феноменологии обнаруженных в эксперименте расстройств с характером предъявляемого в методиках (стимульного) материала. Наиболее информативным было сравнение: уровня и качества выполнения вербальных и наглядных методик; уровня и качества выполнения различных заданий с их объективной сложностью; качества ответов в эмоционально нагруженном и «нейтральном» материале; результатов методик, направленных на исследование преимущественно операциональной стороны мыслительной деятельности, с данными заданий, ориентированных главным образом на раскрытие семантических и смысловых связей, ассоциативных процессов. Учет этих экспериментальных и ситуационных переменных — необходимая предпосылка достаточно обоснованной патогенетической квалификации патопсихологической симптоматики.

Наибольшее значение в судебной экспертной практике имеет учет влияния эмоционального фактора на экспериментальную деятельность лиц с пограничными психопатологическими состояниями. В силу специфических ситуационных обстоятельств и личностных особенностей исследуемых результаты воздействия этой переменной здесь проявляются особенно резко. У акцентуированных и психопатических личностей это нередко выражается в возникновении признаков противоречивости и непоследовательности мыслительной деятельности, нарушения логики оперирования заданными методикой (стимульными) объектами. При необходимости отграничения такого рода решений от расстройств мышления, характерных для процессуального заболевания, самым информативным является сопоставление ответов, исследуемых при предъявлении им эмоционально нагруженного и эмоционально нейтрального стимульного материала (методик) в экспериментально смоделированной ситуации стресса, неуспеха, дискредитации работы и в состоянии относительной эмоциональной релаксации (ненапряженности).

Такие приемы позволяют извлечь информацию о состоянии эмоциональной сферы в целом, о сохранности контроля над аффектом, а также о мере захваченности аффективными переживаниями, о чем можно судить по степени влияния на мыслительную деятельность. Для лиц с умеренной степенью выраженности психопатических особенностей (вменяемых психопатических личностей) характерно привнесение (проекция) своих переживаний в ответы в ситуации эмоционального стресса при работе с эмоционально нагруженными стимулами и отсутствие проекции при предъявлении нейтрального материала заданий. В методике «пиктограмма» это проявляется в том, что нейтральные слова опосредуются в основном с помощью популярных образов, отражающих в той или иной форме собственно содержание предложенных понятий. Образы же, возникающие в ответ на эмоционально нагруженные понятия, бывают аффективно окрашены, часто отражают значимые переживания, личные склонности и вкусы подэкспертных. В некоторых случаях ведущим при построении образа оказывается не столько само содержание предложенных понятий, сколько отношение к ним подэкспертного, актуализируемые эмоциональные переживания.

С увеличением выраженности проявлений психопатического поведения расширяется и круг стимулов, которые воспринимаются исследуемыми как аффективно значимые, увеличивается степень эмоциональной насыщенности ответов. Характерным становится привнесение переживаний не только в материал и результаты эмоционально нагруженных, но и эмоционально нейтральных заданий, интерпретация в плане своих переживаний нейтральных стимулов. Возрастание степени эмоциональной насыщенности ответов сопровождается увеличением количества своеобразных ответов в операциональной сфере мышления. Нейтральные стимулы начинают в ряде случаев объединяться не по содержательным связям, а по признакам личного отношения, субъективной значимости стимула. Появляются актуализация несущественных связей, недостаточная целенаправленность суждений, рассуждательство на аффективно значимые темы.

Другой вид аффективной дезорганизации мыслительной деятельности — реактивные состояния. При очерченном симптомокомплексе психогенной дезорганизации психической деятельности отчетливо выступает разница между более высоким уровнем выполнения личностно нейтральных проб и заметным снижением уровня выполнения заданий, содержание которых оказывается созвучным основному кругу значимых переживаний подэкспертного. Это проявляется в увеличении времени ответов на аффективно значимые слова в ассоциативном эксперименте, неточном объяснении тех пословиц, которые как бы нацеливают подэкспертных на нерешенные проблемы, в создании аффективно насыщенных образов в «пиктограмме» на ситуационно значимые слова. В этих случаях, так же, как и при значительной выраженности психопатического симптомокомплекса, проекция переживаний в содержание решений эмоционально нейтральных заданий свидетельствует о глубине аффективной дезорганизации мышления и личности. Однако при этом соотношение между качеством работы с эмоционально нагруженным и эмоционально нейтральным материалом по степени отражения переживаний больного остается адекватным: в случае использования эмоционально нагруженного стимульного материала переживания, значимые темы проявляются ярче, чем при эмоционально-нейтральном.

У больных шизофренией наблюдается иное распределение степени аффективной насыщенности ответов в зависимости от характеристик стимульного материала. В целом аффективно насыщенные ответы как на эмоционально нагруженные, так и на эмоционально-нейтральные стимулы у них появляются значительно реже, чем у психопатических личностей. Обедненность, измененность их эмоциональной и мотивационной сфер в протоколах исследования может проявляться в различных формах. В ряде случаев не наблюдается различия между ответами на эмоционально нагруженные и нейтральные стимулы. При этом ответы могут носить грубо формальный характер, а аффективные переживания не привносятся совсем. Может наблюдаться равномерная окрашенность ответов субъективными переживаниями, значительно менее выраженными, чем у психопатических личностей, и проявляющимися вне какой-либо связи со степенью эмоциональной нагруженности стимулов или характером воздействия (оценок) экспериментатора. Может быть диссоциация между привнесением переживаний в эмоционально-нейтральный материал и формальностью ответов при предъявлении эмоционально нагруженных стимулов. Иными словами, больные шизофренией определяют свои ответы не столько в зависимости от объективных свойств предъявленного стимульного материала и реальной значимости ситуации, сколько опираясь на свой внутренний опыт, индивидуальные критерии и предпочтения, аутохтонные колебания настроения, болезненные представления (См.: Лавринович А. Н., Москаленко Е. П. К проблеме квалификации результатов патопсихологического исследования. — Журнал невропатол. и психиатр., 1984, № 12, с. 1827—1832. ).

Таким образом, во всех случаях КСППЭ феноменология патопсихологического эксперимента должна быть дополнена и верифицирована психологическим анализом особенностей генеза патопсихологического признака психического расстройства. Только такой методический прием позволяет определить нозологическую специфику внешне сходных явлений, например отграничить истинные нарушения памяти при сосудистом болезненном процессе от динамических мотивационно обусловленных нарушений запоминания у некоторых больных шизофренией.

По-иному решается в КСППЭ задача измерения психической патологии. По существу это центральная проблема КСППЭ, краеугольный камень решения вопроса о мере способности подэкспертного с пограничной психической патологией к отражению окружающего, рефлексии и регуляции своего поведения. Традиционные патопсихологические методики типа функциональных проб при обычном подходе к интерпретации их результатов дают возможность выявить лишь качество психической патологии, и, за редким исключением, не ориентированы на установление глубины, степени и объема психических нарушений. Основная слабость этих методик — отсутствие нормативных данных, критериев и принципов квантификации психических расстройств, без чего сколько-нибудь точное количественное определение изменений структуры психических функций и свойств личности невозможно.

Имеющийся недостаток отчасти может быть восполнен использованием специальных тестов измерения интеллекта (тест Равена, тест Векслера) и личности (MMPI, ПДО А. Е. Личко, тест 16-PF Кеттела, тест Роршаха). Знание величины отклонения показателей этих методик за пределы среднестатистической «нормы», от «социально-типического» эталона может заметно облегчить оценку выраженности личностной дисгармонии или интеллектуального дефекта у больных психопатиями, органическими поражениями головного мозга, олигофрениями и др. Вместе с тем невозможность составить ясное представление о психологической сути и механизмах обнаруженных отклонений (Большинство тестов — психологический «черный ящик», где промежуточные процессы и механизмы решений скрыты от наблюдения.), линейность измерения оцениваемых функций, не учитывающая системного характера их нарушений при психических заболеваниях, существенно ограничивают возможности изолированного применения тестовых исследований. Для нужд КСППЭ они могут быть использованы преимущественно в качестве важного дополнения психологических методик, работающих по принципу функциональных проб, с целью уточнения степени, количественного «результата» раскрытых в них интеллектуальных и личностных расстройств.

Поэтому особенно актуально стоит в КСППЭ проблема поиска новых системных подходов к измерению нарушений когнитивных (познавательных) процессов и личности, разработка интегративных психологических критериев, обладающих преимуществами качественной оценки и достоинствами количественного измерения. По нашему мнению, таким универсальным подходом может стать определение личностной критичности, сохранности критики у подэкспертных.

Критичность является одним из важнейших личностных качеств, определяющих уровень социальной адаптации человека и обеспечивающих регуляцию поведения.

Согласно современным психологическим представлениям, поведение человека определяется как субъективными критериями, так и объективными, нормативными оценками деятельности. Это различие зафиксировано в теории деятельности как существование двух видов единиц сознания. Общественно выработанные значения, усвоенные личностью в процессе ее обучения и развития, обеспечивают регуляцию деятельности надындивидуальным общечеловеческим опытом, культурными нормами. Личностные смыслы, непосредственно связанные с мотивационно-потребностной сферой личности, регулируют деятельность субъективным опытом. Известно, что в обществе личностный смысл объективных обстоятельств и действий субъекта в этих обстоятельствах никогда прямо не совпадает с объективным их значением. Возникает необходимость интеграции объективных и субъективных критериев оценки деятельности, в качестве механизма которой как раз и выступает критика. Критика служит регулятором индивидуальной деятельности и поведения, позволяющим планировать и разворачивать их в конкретной ситуации с учетом соотношения личного и социального. Обобщенным выражением этого личностного качества является критичность.

Основываясь на положениях о системном строении психики и уровневом строении деятельности, можно выделить следующие уровни организации критики и критичности.

Высший уровень — мотивационный. На этом уровне оценка конкретной деятельности производится по субъективному критерию — соответствия ситуационного актуального мотива деятельности высшим устойчивым мотивационным образованиям, главным смыслам и ценностям личности и по объективному критерию — соответствия ситуационного мотива принятым социальным нормам поведения, нравственным правилам.

На следующем — целевом — уровне оценка дается по критерию соответствия цели ситуационному мотиву (личностный смысл) и содержательной логике самого предмета действия (значение).

Последний уровень — операционального контроля, на котором оценка выполняется по критерию соответствия операционального состава деятельности целям действий (субъективному критерию) и объективным условиям его реализации (объективному критерию).

Мера вовлеченности выделенных уровней в процесс критики определяется видом ведущей деятельности. Наибольшую важность для КСППЭ имеет экспертное изучение критичности при реализации социальных отношений, когда в оценку вовлекается ядро личности — ее нравственно-ценностные ориентации. Социальная деятельность человека требует обязательного участия высшего уровня критичности.

Критика — сложная психическая функция, опосредованная рефлексивным сознанием, основная предпосылка и один из внутренних механизмов волевого поведения, свободы выбора. В связи с этим уровень критичности наиболее полно характеризует меру способности подэкспертного «отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими», т. е. дает наиболее ценную информацию о его отражательных, рефлексивных и регулятивных возможностях. Обобщение данных патопсихологической и клинической практики позволяет учитывать при экспертной оценке критичности подэкспертных такие их личностные качества, как устойчивость, адекватность, точность, широта и дифференцированность применяемых оценок и самооценок, правильность предвидения последствий своего поведения, эффективность использования прошлого опыта и др. Полнота критики определяется мерой рефлексии, степенью осознанности оснований и широтой проводимых перспективных, ретроспективных и актуальных оценок, обосновывающих личностный выбор, глубина— пониманием, правильным осознанием их иерархии, верностью отражения временно-пространственной личностной перспективы, степенью дифференцированности проводимых сопоставлений.

Таковы методический «спектр» и операциональные возможности экспериментальных психологических методик, а также основные правила и принципы, стратегия.и тактика их применения при решении наиболее важных общих экспертных задач КСППЭ — диагностики характера психического состояния, особенностей личности и определения их влияния на отражение, рефлексию и регуляцию поведения подэкспертного. Освещение специфики методических подходов к решению частных вопросов, относящихся к предмету КСППЭ, будет сделано в следующих главах — при рассмотрении отдельных видов КСППЭ.