"Главное - учить!" (лечебная педагогика и психиатрия)

"Главное - учить!" (лечебная педагогика и психиатрия). Начиналась детская психиатрия с лечебной педагогики. Заложили ее основы три великих человека: французский врач Жан Итар (1775-1838), швейцарский педагог Иоганн Песталлоцци (1746-1827) и уже упоминавшийся фребель. Эти исследователи первыми специально занялись изучением психических нарушений у детей (в основном умственной отсталости) и компенсации этих нарушений с помощью педагогических приемов. С деятельности этих ученых (педагогов и реже медиков) собственно и началась детская психиатрия, а именно тот ее раздел, который может быть отнесен к лечебной педагогике.

Большинство педагогов и врачей начала XIX века рассматривали умственную отсталость как следствие недостатка информации, которую ребенок должен получить в первые годы жизни, и стремились восполнить этот дефицит знаний и умений. Наибольшим пропагандистом этой точки зрения был Ж. Итар, который иллюстрировал ее наблюдениями над судьбой некоего Виктора из Авейрона В раннем детстве тот был покинут родителями, жил в лесу вдали от человеческого общества, потерял соответствующие навыки, и когда был пойман, то не говорил, не умел общаться с людьми и т. д. Прожив около 40 лет (из них вторую половину жизни под наблюдением Итара), Виктор так и не смог наверстать упущенное.

Деятельность педагогов и врачей, которые заложили основы лечебно-педагогического направления в детской психиатрии, была прогрессивной; большинство из них подчеркивали зависимость развития умственных способностей от социальной среды и в общем оптимистически рассматривали возможность ликвидации подобных расстройств. Именно поэтому в середине и в конце XIX века во Франции и главным образом в германоязычных странах стали открываться многочисленные школы по воспитанию умственно неполноценных детей.

С середины XIX века большинство специалистов в области лечебной педагогики умственно неполноценных детей поддерживало взгляды крупнейшего французского ученого Бенедикта Мореля (1809-1872) о наследственном происхождении слабоумия. В связи с этим специалисты в области лечебной педагогики стали обращать больше внимания не только на грубые формы умственного недоразвития, но и на более легкие, что привело к выделению различных форм так называемой психической незрелости и разработке методов их исправления.

С конца прошлого века лечебно-педагогическое направление уже охватывало не только проблемы, связанные с умственной отсталостью, но и исправление различных отклонений характера у детей и подростков с помощью морального воздействия.

Первое полупсихиатрическое заведение (Фребелевские общества формально считались педагогическими) для слабоумных детей было открыто в Швейцарии в 1848 году, и создал его Иоганн Гуггенбюль (1816-1863) - выдающийся педагог своего времени. Вообще надо сказать, что Швейцария была наиболее передовой в этом отношении страной. В 50-70-х годах XIX века там построили несколько хорошо оборудованных отделений для психически больных детей (не только слабоумных, но и эпилептиков и больных с иной патологией), в которые больные приезжали отовсюду. Побывал в одном из таких заведений и князь Мышкин - главный герой романа "Идиот". Герой Достоевского скупо рассказывал о том, как он жил в Швейцарии, но в общем впечатление от проводимого в те годы лечения было удручающим, хотя тогда это было самое последнее достижение научной мысли.

Деятельность немецкого психиатра Теодора Циена (1862-1950) олицетворяет стремление соединить философский и психологический подходы к психиатрии детского возраста. Работы Циена не утратили своего значения и в наши дни: в них в наиболее концентрированной форме пропагандировалась необходимость комплексного лечебно-педагогического и психотерапевтического подхода к лечению различных нарушений у детей и подростков.

С конца XIX века выходят работы, стремящиеся вычленить детскую психиатрию из лечебной педагогики. Это в первую очередь книга Германа Эммингхауза (1845-1904) "Психические расстройства в детском возрасте" (1887) - первое систематизированное изложение большинства психических нарушений у детей.

Не случайным является и то, что в немецкой психиатрии XX столетия лечебно-педагогический аспект детской психиатрии продолжал разрабатываться не менее интенсивно, чем прежде; ряд педагогов внесли большой вклад в развитие детской психиатрии. Среди этих исследователей нельзя не упомянуть Теодора Геллера (1869-1938), который вместе со своим отцом Симоном Геллером (1843-1922) в 1908 году описали некоторые формы специфического слабоумия у детей младшего возраста.

Выдающийся итальянский педагог Мария Монтессори (1870-1952) тоже внесла существенный вклад в развитие лечебно-педагогического направления в детской психиатрии - вместе с крупнейшим итальянским детским психиатром Санкте де Санктисом она создала первый в Европе Дом ребенка для детей с психическими аномалиями.

Одним из наиболее крупных представителей лечебно-педагогического направления в отечественной науке был Иван Васильевич Маляревский (1844-1915), известный в свое время детский писатель и крупный организатор детской психиатрической помощи, один из первых в нашей стране врачей, целиком и полностью посвятивший себя детской психиатрии. Ученик и сотрудник Ивана Павловича Мержеевского (1838-1908) - родоначальника детской психиатрии в России - Маляревский был страстным пропагандистом лечебно-педагогического подхода к психически больным детям. На первом съезде отечественных психиатров, проходившем в Петербурге в 1887 году, Маляревский выступил с программным докладом "О способах и целях воспитания болезненных и отсталых в душевном развитии детей. Средства их обеспечения в будущем". Лечебно-педагогические взгляды Маляревского отразились на работе организованного им в 1882 году "Врачебно-воспитательного заведения".

Большой вклад в детскую психиатрию внес Александр Федорович Лазурский (1874-1917). Хотя его деятельность носила в большей степени лечебно-педагогический и психологический характер, а в меньшей степени врачебный, его работы сыграли значительную роль в лучшем понимании отклонений характера в детском возрасте и позволили педагогам (деятельность Лазурского протекала преимущественно в педагогических учреждениях) более продуктивно подбирать методы лечебно-педагогического воздействия на психически больных детей.

В настоящее время лечебная педагогика, многие десятилетия назад олицетворявшая собою детскую психиатрию или занимавшая в ней наибольший удельный вес, стала самостоятельной наукой.

Однако не следует думать, что на этом прервались научные связи детской психиатрии и педагогики. Нет, они стали еще сильнее и глубже, чем прежде. Например, работы А. С. Макаренко, В. А. Сухомлинского и других педагогов помогают врачам лучше понимать детей и использовать педагогические приемы в лечебных целях. Собственно, многие виды воздействия, относящиеся к коллективной психотерапии, базируются на работах указанных выдающихся педагогов.