Все с детства

Все с детства. Как мы уже неоднократно повторяли, все - и хорошее, и плохое, и никакое - берет свое начало в детстве. И психопатии тоже. Если в понимании уродств характера у взрослых психиатры достигли хотя бы минимального единства, то в отношении психопатий у детей и подростков этого единства не было и нет. Одни специалисты утверждают, что в детском возрасте психопатий не бывает (слишком недифференцированна и неразвита психика ребенка), другие считают, что психопатии одинаково распространены в любом возрасте, третьи приходят к выводу о том, что в детском возрасте психопатии, конечно, встречаются, но имеют много (очень много!) своих особенностей из-за постоянно меняющегося и усложняющегося детского характера, и поэтому называть ребенка психопатом в полном смысле затруднительно. Все те черты личности, которые встречаются у психопатов, бывают и у совершенно здоровых людей, но у здоровых людей отдельные необычные свойства характера хорошо уравновешиваются другими свойствами личности. У психопатов же (даже детей) патологические свойства личности так выражены, так сочетаются друг с другом, так заметны и плохо скрываемы, что создают незабываемый облик человека с тяжелым характером.

Семилетний мальчик с ранних лет отличался крайней возбудимостью и вспыльчивостью: если что-то делалось не по нему, он быстро обижался, дрался и был неудержим в своем стремлении отомстить обидчику, чаще всего мнимому. Мальчик помнил обиды по 2-3 месяца, что совсем несвойственно детям. Злопамятность, мстительность, жестокость, возбудимость, драчливость - все это бросалось в глаза тем, кто хотя бы ненадолго сталкивался с ним. Особенно страдали от неуравновешенности ребенка его родители и бабушка, которых он терроризировал почти постоянно, припоминая обиды многомесячной давности и изощренно мстя за них. Во всем остальном мальчик ничем не выделялся: он был физически и интеллектуально развит так же, как и сверстники, мало болел, не ушибался головой и т. д. В детском саду о нем говорили: "умный мальчик, но характер ужасный".

Когда ребенок пошел в школу, первое время он держался спокойно, но потом начались почти постоянные ссоры с одноклассниками. Во время этих конфликтов мальчик начинал драться, переставал давать себе отчет в своих поступках, вел себя как психически больной. Однажды во время драки, вспыхнувшей из-за его стремления навести "порядок" в классе, мальчик разозлился и от злости стукнул одноклассника в глаз, из-за чего тот едва не ослеп. Вот тут педагоги и потребовали от родителей, чтобы те проконсультировали сына у детского психиатра, который в свою очередь диагностировал у мальчика эпилептоидный вариант психопатии. При выяснении особенностей характера у ближайших и отдаленных родственников пациента врач обнаружил, что у подавляющего большинства из них имелись точно такие же свойства личности, в карикатурной и монолитной форме выраженные у мальчика. То, что было разбросано в характерах множества людей разных поколений, причудливо скомбинировалось в облике мальчика. Наследственное происхождение психопатии тут не вызывало сомнений.

У другого пациента - 8-летнего мальчика - указанные свойства характера также проявлялись с раннего детства, но с 7-8-летнего возраста они имели некоторую тенденцию к уменьшению. Помимо возбудимости, жестокости, стремления навязать окружающим свою волю, невозможности отсрочить получение удовольствия ("у него один принцип - вынь да положь", как говорила его мама) и многих других психопатических черт, у пациента имелась также повышенная утомляемость, истощаемость, частые головные боли, плохая переносимость жары, духоты, езды в транспорте и другие признаки церебрастенического синдрома. При внимательном изучении психики ребенка врачи пришли к выводу, что у мальчика имеется так называемая органическая психопатия, обусловленная повреждением мозга во внутриутробном периоде.

Таким образом, хотя внешние проявления дисгармонии характера у двух мальчиков были схожи, они имели разное происхождение и по-разному лечились. Если первому пациенту врач назначил в первую очередь препараты, снижающие возбудимость нервной системы, уменьшающие раздражительность, злопамятность, мстительность и т. д., и со временем характер мальчика стал более мягким, то во втором случае врач рекомендовал, помимо препаратов аналогичного, но менее выраженного действия, щадящий режим, послеобеденный сон, вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой, инъекции сернокислой магнезии и другие препараты общеукрепляющего, рассасывающего и успокаивающего действия. Родителей этих пациентов врач предупредил о необходимости более строго относиться к своим детям, не потакать их желаниям и прихотям, а терпеливо и настойчиво воспитывать в мальчиках сдержанность, умение контролировать свое поведение, научиться не проявлять дефекты своего характера и т. д. Поскольку все психопатические личности эгоистичны (все психопаты - эгоисты, но не все эгоисты - психопаты), необходимо с раннего детства отучать их от самолюбования, от стремления ставить на первое место только свои капризы, побуждать их учитывать интересы других людей и т. п. Впрочем, давать такие советы легче, чем их выполнять.

При психопатиях всегда, как мы уже отмечали, в той или иной степени имеются дефекты со стороны моральной сферы, такие люди не могут разграничить, что плохо, а что хорошо, они отличаются жестокостью, бесчувствием, бессовестностью. Поэтому в процессе воспитания необходимо культивировать в таких людях отсутствующие у них свойства, и в первую очередь чувство вины за совершенный проступок.