Искоренимы ли психопатии?

Искоренимы ли психопатии? Выявляются врожденные уродства характера по-разному: одни (шизоидная, эпилептоидная) обнаруживают себя еще в дошкольном возрасте, другие - значительно позже (некоторые - лишь в 18-20-летнем возрасте), долгое время скрываясь под маской психического инфантилизма или синдрома ускоренного полового созревания. В любом случае педагог должен быть бдительным в отношении школьников, угрожаемых в плане формирования у них психопатии. Правильным воспитанием, уменьшающим выраженность уродств характера, компенсирующих их иными свойствами личности (например, научиться не проявлять свою неуживчивость или мстительность), можно добиться хорошей школьной и семейной адаптации ребенка или подростка.

Психопатические личности были во все века и у всех народов, вероятно, они будут встречаться всегда. Немецкий специалист Курт Шнайдер, внесший большой вклад в изучение психопатий, как-то отмечал, что наступит такое время, когда медицина будет всесильна и сможет предотвращать и излечивать все более или менее серьезные заболевания. Тогда практически не будут встречаться шизофрения, эпилепсия и другие болезни, которые бывают сейчас, но психопатии будут всегда, ибо это не болезни в полном смысле слова, а особые патологические состояния, возникающие вследствие комбинации различных патогенных факторов, каждый из которых сам по себе, быть может, незначителен, а в сочетании они приводят к стойкой деформации характера. Таким образом, возникновение подобных аномальных личностей вполне закономерно, оно вытекает из особенностей человеческой эволюции и будет существовать всегда. Стало быть, всегда будет существовать - если соглашаться с мнением Шнайдера - и тот раздел психиатрии, который изучает психопатии.

Диаметрально противоположное мнение высказал П. Б. Ганнушкин. Свою книгу "Клиника психопатий" (М., 1933) он заканчивает словами: "Можно определенно сказать, что правильно организованная среда будет заглушать выявление и рост психопатий; можно с полным основанием думать, что социалистическое устройство жизни с его новым бытом, с его новой организацией труда, с новой социальной средой будет препятствовать выявлению психопатий и явится залогом создания нового человека" (с. 142).

Те оптимистические прогнозы, которые высказывались полвека назад, еще не сбылись. Ясно, что только длительная, терпеливая работа по перестройке межчеловеческих отношений с целью их гармонизации и гуманизации сможет реализовать мысли П. Б. Ганнушкина. Для подобного оптимизма есть основания. И хотя им противостоят некоторые наблюдения, показывающие, что, как бы благотворная социальная среда ни стремилась приглушить проявления биологичесой дисгармонии, все усилия оказывались напрасными, залогом оптимизма являются длительные исследования лиц, которые прежде рассматривались как психопаты и спустя несколько десятилетий были изучены психиатрами. Проанализировав очень большое число литературных источников, в том числе и наши работы 1960-х годов, мы пришли к выводу, что нет ни одной публикации, в которой бы подчеркивалась качественная и количественная неизменность дефектов людей, на разных этапах жизни расценивавшихся как психопаты.

У Николая Заболоцкого есть такие строки:

 Как мир меняется! И как я сам меняюсь! 
 Лишь именем одним я называюсь, - 
 На самом деле то, что именуют мной, - 
 Не я один. Нас много. Я - живой.

Люди с годами меняются. Это верно. Но многие свойства характера, конституция, многое другое меняются не столько качественно, сколько количественно. Так происходит и у людей с врожденным уродством характера: он изменяется на протяжении жизни, но ядро его сохраняется. Эти люди всю жизнь несчастны и порой делают других такими же несчастными. Поскольку социальную среду детей организуют во многом педагоги, то гармонизация характера подрастающего поколения, в частности, зависит от них.

Как же складывается судьба людей, которых в подростковом возрасте расценили как психопатов? Через 20-30 лет обычно выясняется, что лишь около одной трети таких лиц являются психопатами, а остальные так или иначе устраиваются в жизни и не имеют каких-либо серьезных конфликтов с обществом (а психопатия проявляется в первую очередь в этом). Иными словами, из всех, кто в детстве был угрожаем в том смысле, что станет психопатом, эта угроза сбылась лишь в отношении одной трети. Существенную роль в этом играет социальная среда, нормализующая характер таких людей. Бывают, конечно, случаи, когда из-за патологической наследственности, например, или грубой деформации мозга при рождении и т. д. динамики никакой нет даже при благоприятной социальной обстановке, но это бывает редко.

Почти же всегда характер гармонизуется или нарушается из-за позитивных или негативных социальных воздействий. И научно-популярные книги пишутся на эту тему с той целью, чтобы люди понимали это и не портили характер тем, у кого он еще неиспорчен, и исправляли у тех, у кого он уже деформирован.

Даже если характер не гармонизовался, он может компенсироваться, т. е. человек может научиться подавлять свои дефекты. А это зависит не столько от врачей, сколько от самого пациента: нужно держать себя в руках и не портить жизнь другим.

Психопатии меняются не только от социальных воздействий, но и с возрастом. Здоровый человек с годами меняется, и психопат тоже.

Форма изменений психопатий различны. Так, одним из видов динамики психопатий является так называемая резиньяция, т. е. отказ от притязаний. Психопатическая личность чего-то усиленно добивается, тратит на это уйму времени и сил, а также нервов и здоровья других людей, а когда, казалось бы, цель близка, психопат может отказаться от реализации уже достигнутого, бросает все и начинает искать себе новое занятие. Механизмы такого отказа различны, свести их к одному нельзя, но что-то общее в них всегда есть: каждый психопат не может жить без людей, которым бы он не мстил, которых бы не преследовал, ему всегда нужен, как говорили в старину, козел отпущения. Если уж цель близка и психопат готов реализовать возможность отмщения, то он встает перед проблемой: чем заполнить вакуум, образующийся после того, как он отомстит обидчику? Поэтому лучше дело до конца не доводить - так рассуждают подобные люди. У субъектов с истерическими чертами с их постоянным стремлением быть в центре внимания и любой ценой привлекать к себе посторонних фабула мщения особенно часта.

Вспомним пушкинскую повесть "Выстрел". Там показан некий Сильвио, человек в общем привлекательный, но вытворяющий бог знает что, лишь бы только быть в центре внимания. В силу разных обстоятельств он посвятил свою жизнь мщению, но, почти уже добившись своего, не захотел довести дело до конца - чем же тогда пришлось бы ему жить?