§ 2. Модифицированные методики на опознание эмоционального выражения лиц на фотографиях

С помощью данных методик были обследованы 54 больных с очаговыми поражениями мозга. По локализации очага и стороне поражения они были подразделены на 4 группы.

Подгруппа А. - больные с поражением лобных долей правого (A₁) и левого (А₂) полушария.

Подгруппа Б. - больные со смешанной локализацией очага: с поражением лобно-теменных, лобно-височных, лобно-теменно-височных отделов правого (Б₁) и левого (Б₂) полушарий.

Подгруппа В. - больные с поражением задних областей мозга (теменно-височных, теменно-затылочных) правого (B₁) и левого (В₂) полушарий.

Подгруппа Г. - больные с поражением в области задней черепной ямки мосто-мозжечкового угла (Г₁) и поражениями диэнцефальной области мозга (Г₂).

При анализе результатов исследования, выполненного с помощью методики "ранжирование", оказалось, что больные с поражением правой лобной области хуже всех других выполняют данное задание, особенно много ошибок - при ранжировании отрицательных эмоциональных стимулов. Такие больные могут как самую приятную выбрать фотографию, изображающую эмоцию страха. Больные с поражением левого полушария хуже других больных ранжируют фотографии, изображающие положительные эмоции, особенно слабой интенсивности (улыбка и т. п.), но правильно оценивают отрицательные эмоции горя и страха. Однако при оценке эмоций гнева часто ошибаются. Результаты левосторонних больных в наибольшей степени отличаются от того типа ранжирования здоровых испытуемых, когда они отдают предпочтение умеренно выраженной положительной эмоции. Выявленные закономерности проявляются на уровне тенденции. Коэффициенты сопряженности локализации поражения мозга с типом ранжирования находятся ниже уровня значимости (χ², Р<0,05).

В задании на "Классификацию" значимые коэффициенты oсвязи между определенной локализацией поражения и количеством фотографий, относимых к той или иной эмоциональной группе, представлены в табл. 17. В таблице представлены только значения χ², превышающие уровень достоверности 5%. Из таблицы видно, что больные с поражением правой лобной области достоверно большее количество фотографий относят к группе "безразличие". В целом при поражении правого полушария наблюдается тенденция к выделению большего количества групп, чем при поражении левого. Больные с поражением левой лобной области достоверно меньшее количество фотографий относят к группе "радость" и большее - к группе "гнев". Больные с поражением левого полушария мозга, независимо от внутриполушарной локализации, большее количество фотографий, чем правополушарные больные, относят к группе "гнев" и меньшее - к группе "удивление".

Таблица 17. 'Классификация'. Коэффициенты сопряженности локализации поражения мозга с количеством фотографий, отнесенных к каждой группе, и количеством выделенных групп (χ², р≤0,05)

^* (В данной таблице содержатся только значимые коэффициенты сопряженности. Обозначения: F_S - левая лобная область; F_D - правая лобная область; T_S - левая височная область; T_D - правая височная область; P_S - левая теменная область; P_D - правая теменная область; S - левое полушарие; D - правое полушарие.)

Анализ выполнения задания на "Четвертый лишний" показал (табл. 18), что больные с поражением лобных долей мозга в большинстве проб обнаруживают достоверное отличие от результатов, полученных на здоровых испытуемых. Наибольшее количество ошибок в этом задании у больных с поражением левой лобной области. Наименьшее - по сравнению с другими больными - суммарное количество нарушений обнаруживают больные с поражением правой теменной области.

Таблица 18. 'Четвертый лишний'. Коэффициенты сопряженности локализации поражения мозга с наличием ошибок в каждом задании (χ² р≤0,05)

^* (Обозначения те же, что и в табл. 17.)

"Узнавание". Анализ результатов показал, что достоверно большее количество ошибок при узнавании эталонной фотографии допускают больные с поражением правого полушария мозга, особенно при поражении лобно-теменных отделов (группа B₁). При этом больные с поражением правой лобной доли наибольшее количество ошибок допускают при узнавании фотографии, изображающей гнев. В то же время, больные с левосторонними поражениями при выполнении данного задания обнаруживают меньшее количество ошибок. Минимальное количество ошибок при узнавании эмоций гнева допускают больные с поражением левой височной области. Обращает на себя внимание тот факт, что в целом больные с поражением передних отделов мозга демонстрируют худшие результаты при выполнении данного задания, чем больные с поражением задних отделов (табл. 19).

Таблица 19. 'Узнавание'. Коэффициенты сопряженности локализации поражения мозга с наличием ошибок при узнавании выражения лица, сходного с эталоном(χ² р≤0,05)

^* (Обозначения те же, что и в табл. 17.)

Исследованные больные по степени нарушения эмоциональ-ной сферы были разделены на три группы. В качестве критериев использовались, с одной стороны, общие поведенческие реакции больных (в виде снижения критики и т. п.), с другой - результаты выполнения заданий на ранжирование, классификацию, сравнение, обобщение и узнавание эмоциональных стимулов (по количеству ошибок). Использовалась трехбалльная система оценок: 0-1 балл - отсутствие или отдельные симптомы эмоциональных нарушений; 2 балла - умеренные 3 балла - выраженные эмоциональные нарушения. В соответствии с этими критериями, в первую группу вошли все больные с поражением задней черепной ямки, во вторую - больные с поражением как передних, так и задних отделов мозга - лобных, лобно-теменных, лобно-височных, лобно-височно-теменных, лобно-базальных, диэнцефальных, теменных, теменно-височных отделов мозга, в третью - преимущественно "лобные" больные и больные со смешанной локализацией очага (лобно-теменные, лобно-височные и др.). Обращает на себя внимание, что в третью группу вошли преимущественно больные с поражением правого полушария мозга, а вовторую - больные с преимущественно левополушарными очагами поражения. Преимущественная связь правого полушария мозга с эмоционально-личностной сферой видна из рис. 13, где отражены суммарные показатели по всем четырем методикам: (средние баллы по количеству ошибок). Как видно из рисунка, при поражении правой лобной доли, правых задних отделов и правого полушария больные допускают существенно" больше ошибок, чем при поражении соответствующих структур левого полушария. Различным образом ведут себя больные и при когнитивных операциях с разными базальными эмоциями - с фотографиями, изображающими "радость", "гнев" и "страх". Правые "лобные" больные почти безошибочно выполняют когнитивные операции с эмоцией "радость", но плохо оперируют с эмоцией гнева, горя и страха по сравнению с левыми "лобными" больными (сравните I₁ и I₂ на рис. 14 по всем эмоциям). Та же закономерность наблюдается и у задних правых больных, и по всему правому полушарию в целом (сравните II₁ и II₂ и III₁ и III₂ на рис. 14 по всем эмоциям). Левополушарные больные лучше оперируют с эмоциями страха, горя и несколько хуже - гнева, но в целом значительно лучше, чем правополушарные больные. Подобная картина свидетельствует об особой роли правого полушария в эмоциональном реагировании и о существовании различных дифференцированных механизмов, обеспечивающих различные базальные эмоции.

Рис. 13. Суммарные результаты по всем четырем методикам у больных с поражением правой (П) и левой (Л) лобной области (А), правых и левых задних отделов мозга (Б), правого и левого полушария в целом (В)

Полученные при данном исследовании больных результаты свидетельствуют о следующем.

Рис. 14. Суммарные результаты по когнитивным операциям с каждой из четырех базальных эмоций. Обозначения: I - лобные, II - задние отделы мозга, III - полушария в целом; 1 - правосторонние, 2 - левосторонние поражения мозга

Во-первых, выделились факты относительно роли правого полушария мозга в механизмах, связанных с эмоциональным состоянием. Больные с поражением правого полушария (правой лобной области) по методике "Классификация" достоверно большее количество фотографий относят к группе "безразличие". Как известно, имеются литературные данные относительно преобладающей роли правого полушария в осуществлении эмоциональных реакций, в частности, о связи правого полушария с аффективным тонусом (С. В. Бабенкова, 1971; Л. Я. Балонов, В. Л. Деглин, Н. Н. Николаенко, 1976; Т. А. Доброхотова, 1974; и др.). Основываясь на этих литературных данных, можно интерпретировать полученные результаты как проявление ослабления у больных с поражением правого полушария выраженности эмоциональных состояний.

Далее, при выполнении задания на "Классификацию" больные с поражением правого полушария выделяют достоверно большее по сравнению с другими больными количество групп. При выполнении задания на "Узнавание" правополушарные больные обнаруживают достоверно большее количество ошибок по сравнению с больными, имеющими поражение левого полушария. Можно думать, что полученные результаты объясняются нарушением критериев сравнения эмоционально-экспрессивных лиц. В ряде работ показано, что правое полушарие связано в большей степени, чем левое, с эмоциональной экспрессией (Л. Я. Балонов, В. Л. Деглин, Н. Н. Николаенко, 1976; Н. Н. Брагина, Т. А. Доброхотова, 1981; О. А. Сидорова и др., 1978; Л. С. Цветкова и др., 1984; и др.). Полученные факты согласуются с этими литературными данными.

Во-вторых, результаты свидетельствуют относительно различной связи левого и правого полушарий мозга с положительными и отрицательными эмоциями.

Согласно данным, полученным с помощью методики "Классификация", поражение левого полушария мозга коррелирует с увиличением количества фотографий, относимых к группе "гнев". Поражение левой лобной доли достоверно связано с уменьшением количества фотографий, отнесенных к группе "радость". Результаты, полученные с помощью методики "Узнавание", свидетельствуют, что больные с поражением правой лобной области чаще ошибаются при узнавании эмоции "гнев". Правда, достоверно реже - по сравнению с другими больными - при узнавании данной эмоции ошибаются и больные с поражением левой височной области.

С помощью методики "Ранжирование" обнаружено, что левополушарные больные отдают предпочтение эмоциям горя и страха в значительно большей степени, чем эмоциям радости, в отличие от больных с поражением правой лобной области, которые почти никогда не предпочитают эмоции страха.

Все эти данные говорят о том, что при поражении левого полушария нарушаются преимущественно механизмы, связанные с узнаванием, оценкой и классификацией положительных эмоций. И наоборот, при поражении правого полушария страдают механизмы, связанные с отрицательным эмоциональным реагированием. Эти данные соответствуют и литературным сведениям, указывающим на преимущественную связь правого полушария с отрицательными эмоциями, а левого - с положительными (С. В. Бабенкова, 1971; Л. Я. Балонов, В. Л. Деглин, Н. Н. Николаенко, 1976; Н. Н. Брагина, Т. А. Доброхотова, 1981; Д. В. Ольшанский, 1981; Б. И. Белый, 1987; и др.).

Третья группа результатов относится к нарушению процессов обобщения и анализа эмоциональных переживаний.

Согласно результатам, полученным по методике "Четвертый лишний", наибольшее количество ошибок демонстрируют больные с поражением передних отделов мозга, преимущественно - левого полушария. В то же время больные с поражением задних отделов правого полушария обнаруживают достоверно меньшее по сравнению с другими больными суммарное количество ошибок.

Можно думать, что ведущая роль в механизмах анализа и (обобщения эмоциональных впечатлений принадлежит передним отделам мозга, в особенности - левой лобной области. Известна важная роль лобных долей мозга в осуществлении сложных активных форм интеллектуальной деятельности, их участие в ре-ализации высших гностических процессов, в организации сложных форм поведения (А. Р. Лурия, 1969, 1970, 1973; А. Р. Лурия, Л. С. Цветкова, 1965; Е. Д. Хомская, 1972, 1987; и др.). Настоящее исследование также указывает на ведущую роль лобных долей мозга - особенно левой лобной доли - в процессах обобщения эмоционального опыта.

Таким образом, в результатах, полученных с помощью мо-дифицированных методов на ранжирование, классификацию, узнавание и обобщение ("Четвертый лишний") эмоционально-выразительных фотографий лиц, отражаются различные особенности изменения эмоциональной сферы больных - изменение их индивидуального эмоционального опыта, их эмоциональных состояний, их способности к анализу и обобщению эмоциональных переживаний.

В целом, с помощью этих методов выявлено, что:

1) поражение правого полушария связано с нарушением оценки степени выраженности эмоциональных состояний, а также - с нарушением критериев анализа и сравнения эмоционально-экспрессивных изображений;

2) поражения левого и правого полушария различным образом связаны с процессами переработки информации о положительных и отрицательных эмоциях (выявлена преимущественная связь левого - с положительными, а правого - с отрицательными эмоциональными состояниями);

3) поражение передних отделов мозга (преимущественно левого полушария) ведет к нарушению процессов обобщения эмоциональных изображений.