Нейропсихологические аспекты изучения проблемы зрительного восприятия (Хомская Е. Д.)

В психологии, как известно, существуют два традиционных метода изучения психических процессов, оправдавших себя и продолжающих использоваться чрезвычайно широко. Первый и основной - это метод генетический, метод изучения процессов в момент их формирования, через их формирование. Не менее важным, интересным и перспективным является метод исследования функций с помощью привлечения материала патологии, т. е. изучение функций через их распад. Вот именно к этой группе методов принадлежат и те исследования, о которых я буду рассказывать, и тема моего сообщения в целом.

Нужно сказать, что нейропсихологические аспекты изучения проблемы зрительного восприятия - тема чрезвычайно большая, и я бы, конечно, не взялась полностью осветить ее в таком кратком сообщении. Я позволю себе остановиться только на некоторых, на мой взгляд, наиболее важных аспектах изучения этой проблемы.

Что дает нейропсихология для понимания проблемы зрительного восприятия? Мне представляется, что нейропсихологический материал, т. е. материал нарушения зрительного восприятия при локальных поражениях мозга, дает неоценимый вклад в общее понимание того, как построен "нормальный" процесс зрительного восприятия.

Прежде всего нейропсихологический материал позволяет считать вполне обоснованной гипотезу о существовании раздельных каналов обработки зрительной информации. Факты, полученные в клинике локальных поражений головного мозга, показывают, что нарушения восприятия никогда не возникают глобально, не являются аморфными. Нарушается всегда лишь какая-то определенная сторона зрительного восприятия. В клинике описаны совершенно изолированные синдромы в виде нарушений предметного восприятия, цветового восприятия, оптико-пространственного гнозиса и других форм гнозиса и тот факт, что эти нарушения встречаются в изолированном виде, что они не пересекаются, а могут существовать и существуют автономно, говорит о том, что и при нормальной работе зрительной системы существуют автономно действующие каналы, перерабатывающие зрительную информацию. Таким образом, локальный материал как бы расчленяет сложную психическую реальность, позволяет нам выделить скрытые каналы переработки информации. Кстати, нейропсихологический материал может ответить и на вопрос о том, как действуют эти каналы: параллельно или последовательно. Клинический материал скорее говорит о существовании одновременной, параллельной переработки зрительной информации по разным каналам, чем о последователь ной ее переработке.

Второй аспект, на котором я хотела бы остановиться, следующий: нейропсихологический материал показывает, что существуют в норме и в патологии вскрываются различные Уровни переработки зрительной информации. Я не говорю о том} что существуют, конечно, всем хорошо известные сензорный и гностический уровни переработки зрительной информации, но и внутри гностического уровня имеется, по-видимому, несколько типов переработки зрительной информации. Известно, что восприятие предметов основано на восприятии формы. По данным многих неврологов восприятие Формы может нарушаться двумя способами: это могут быть Нарушения формы относительно элементарного типа, когда Нарушается опознание отдельных признаков предмета, и нарушение формы более сложного типа, когда нарушается понятие о предмете, нарушается восприятие смысла, назначения предмета данной формы. На это подразделение зрительной предметной агнозии на два вида многократно указывалось в литературе, об этом говорили в свое время Лиссауэр, Липман и другие неврологи. Так, например, Дени Браун различал понятийное и простое элементарное нарушение восприятия формы отдельных объектов, и нужно, по-видимому, прислушаться к этой настойчивой идее, которая про водится клиницистами, о возможности выделения этих, по крайней мере двух типов гностической обработки информации о форме. Чрезвычайно интересными в плане раскрытия нормальных закономерностей работы зрительной системы являются и те клинические факты, которые свидетельствуют о том, что, по-видимому, совершенно самостоятельным образом осуществляется так называемое непосредственное восприятие и восприятие, опосредованное символическими, прежде всего речевыми процессами. Эти факты очень хорошо разводятся в клинике на примере так называемой буквенной и лицевой агнозии. Буквенная агнозия - это особая форма нарушения восприятия, которая состоит в том, что больной не узнает только буквы и не может читать, но одновременно он достаточно хорошо узнает предметы и их изображения. Возможность такого изолированного нарушения восприятия речевых символов говорит о том, что существуют особые мозговые структуры, ответственные за переработку информации на этом символическом уровне. С другой стороны, известна такая агнозия, которая описывается как агнозия на лица или лицевая агнозия. Это удивительная форма нарушения зрительного восприятия, которая вызывала большие споры и продолжает обсуждаться в литературе. Интересно, что она никогда не сочетается с буквенной агнозией, но, как правило, сочетается с трудностью узнавания знакомых объектов, с первичными нарушениями непосредственной памяти По-видимому, здесь мы имеем дело с какими-то иными нарушениями зрительной системы, где переработка зрительной информации осуществляется без существенного участия символических процессов, на каком-то ином уровне. Все эти факты свидетельствуют о том, что существует несколько типов гностической обработки зрительной информации и при вы движении общих гипотез о работе зрительной системы в целом необходимо учитывать эти факты.

Далее, нейропсихологический материал чрезвычайно много дает нам для понимания восприятия как деятельности. Можно себе представить, что различные формы нарушения зрительного гнозиса: предметного, оптико-пространственного, буквенного и другого представляют собой скорее нарушение операций непосредственного опознания того или другого объекта. В особых случаях работу зрительной системы можно рассматривать как специальную перцептивную деятельность (например, рассматривание так называемых загадочных изображений, где нужно распознать смысл изображения), распад такого рода сложных целенаправленных актов, как показывает клиника, наблюдается при сохранности задних теменно-затылочных отделов и при поражении преимущественно передних фронтальных отделов мозга. В этих случаях возникают нарушения, которые описаны в клинике как псевдоагнозии. Эти нарушения имитируют истинные гностические нарушения работы зрительной системы. Такие больные часто не узнают содержания предъявленных им сложных изображений и в то же время относительно хорошо узнают изображения отдельных объектов. Дело в том, что здесь нарушена не операционная часть деятельности, а нарушена структура самой деятельности, как таковой, нарушено целеполагание внутри данной деятельности, что и приводит к распаду сложного процесса зрительного восприятия в целом.

Итак, нейропсихология позволяет нам вскрыть еще одну очень важную сторону работы зрительной системы, а именно: необходимость участия лобных долей мозга в тех актах зрительного гнозиса, где требуется распознать достаточно сложные зрительные изображения, где перед испытуемым стоит определенная зрительная задача и где испытуемый должен поставить себе определенную цель - распознать объект - и достигнуть ее определенными средствами, заранее выработав определенную тактику.

Наконец, следует отметить важность нейропсихологического материала для изучения роли движений глаз в зри тельном восприятии. Проблема соотношения движений глаз и зрительного восприятия очень сложна, и, по-видимому, далеко не все виды зрительных гностических нарушений (агнозий) прямо связаны с определенными нарушениями движений глаз. В клинике многократно описаны случаи так называемых зрительных атаксий, т. е. грубейших нарушений взора, которые состоят в том, что глаза больного непроизвольно совершают крупно-амплитудные неупорядоченные скачки; в этих условиях возникают грубые нарушения зрительного восприятия. Но это, пожалуй, единственный случай, когда можно прямо связать нарушения движений глаз с нарушением зрительного гнозиса. Отнюдь не понятна связь между, скажем, нарушением предметного или цветового гнозиса и движениями глаз. Зависимость между этими явлениями, по-видимому, Достаточно сложная и ее еще предстоит вскрыть. Надо сказать, что в целом в нейропсихологии накоплено очень много Фактов; но анализ этих фактов в значительной степени от стает от их описания, и в этой области предстоит еще сделать очень многое.

Я позволю себе кратко остановиться на исследованиях, которые были проведены в лаборатории нейропсихологии с целью изучения особенностей движений глаз при рассматривании сложных изображений у здоровых испытуемых и больных с различными локальными поражениями мозга.

Известно, что так называемые сложные сюжетные изображения, - т. е. изображения, смысл которых становится понятным лишь после специального рассматривания его различных участков, сопровождается зрительным поиском. Зрительный поиск здоровых испытуемых характеризуется двумя основными закономерностями. Первая - зрительный поиск зависит от содержания изображения. Как показывает анализ траектории движений глаз, глаза чаще посещают одни, по-видимому, более информативные участки изображения, другие же участки рассматриваются отнюдь не столь внимательно. Вторая - зрительный поиск подчиняется инструкциям, меняется при их смене. Так, например, при свободном рассматривании картины Репина "Не ждали" и при ответе на вопросы: "Каково материальное положение семьи" или "Каков возраст каждого из изображенных людей" и т. д. траектории движений глаз различны.

Опыты показывают, что больные с поражением теменно-затылочных отделов мозга сохраняют активную поисковую деятельность, которая принимает у них даже более развернутый характер в связи, например, с резким сужением объема зрительного восприятия, известным в литературе под названием нарушения "симультанного гнозиса" (Luna, 1961; Лурия и др., 1961).

У больных с массивным поражением лобных долей мозга зрительный поиск при рассматривании сложных сюжетных изображений резко нарушается, причем страдает как зависимость траектории движений глаз от содержания изображения, так и подчинение зрительного поиска инструкции. В траектории движений глаз отсутствует характерное для нормы увеличение плотности фиксаций на определенных участках изображений. При смене инструкции отсутствуют видимые изменения зрительного поиска. При этом грубо нарушается оценка содержания сюжетной картины в целом Оценка содержания картины производится на основании осмотра отдельных фрагментов изображения (Лурия и др. 1965).

Эти особенности зрительного поиска характерны для тяжелых "лобных" больных, у которых нарушение оценки смысла сюжетного изображения можно, по-видимому, прямо связать с нарушениями зрительного поиска. Однако подобная зависимость наблюдается далеко не во всех случаях. Опыты показали, что в ряде случаев больные с поражением лобных долей мозга как будто бы достаточно хорошо рассматриваю, сюжетные изображения, т. е. их зрительный поиск почти такой же, как и у нормы. Однако больной не понимает смысла изображения, не может объяснить, что же нарисовано. Здесь, по-видимому, нет прямой связи между особенностями движений глаз и обще" оценочной работой, которая выполняется в процессе этих движений, или эта связь не вы является при нашем способе анализа. С одним из таких больных было проведено дополнительное исследование, обнаружившее у него отчетливые нарушения активного зри тельного поиска лишь в специальных условиях (А. Д. Владимиров, А. Р. Лурия, в печати). Больному с поражением полю сов лобных долей мозга, у которого общий рисунок зрительного поиска при рассматривании сюжетного изображения был внешне "нормальным", предлагалось рассмотреть два очень сходных между собой изображения, различающихся лишь мелкими деталями. Требовалось найти эти различия. Здоровые испытуемые, решая эту задачу, многократно сравнивают детали одного изображения с соответствующими де талями другого. Траектория движений глаз, отражающая этот процесс сравнения, характеризуется многократными переключениями с одного изображения на другое, причем количество движений, приходящееся на каждое из изображений, приблизительно одинаково. Ту же задачу больной с поражением полюсов лобных долей мозга выполняет совершенно иначе. Многократные переключения отсутствуют. Имеется большое число фиксаций на одном изображении и, после однократного переключения, большое число функций на другом изображении. Больной не совершает активного зрительного поиска, но это нарушение структуры целенаправленной перцептивной деятельности выявляется лишь в специальном эксперименте.

Таким образом, для больных с поражением лобных долей мозга можно считать характерным нарушение активного зрительного поиска и как следствие этого дефекта - трудности оценки общего смысла сложных изображений.

Этими примерами я и ограничусь. В целом следует сказать, что нейропсихологический материал является чрезвычайно перспективным для изучения нормальных закономерностей работы зрительной системы.

Литература

Лурия А. Р., Правдина-Винарская Е. Н., Ярбус А. Л.

К вопросу о механизме движения глаз в процессе зрительного восприятия и их патология. "Вопр. псих.", 1961, № 5.

Лурия А. Р., Карпов Б. Н., Ярбус А. Л. Нарушение восприятия зрительных объектов при поражении лобной доли мозга. "Вопр. псих.", 1965, № 3.

Luria A. R. Disorders of simultaneous perception in bilateral frontal lobe injury. "Brain", 1961, No. 2.

Karpov В. A., Luria A. R., Yarbuss A. L. Disturbances of the structure of active perception in lesions of the posterior and autorior regions of the brain. "Neuropsychologia", 1968, vol. 6, pp. 151-166.

Лурия A. P., Владимиров А. Д. Нарушение зрительного восприятия при поражении полюсов лобных долей мозга. В сб.: "Проблемы нейропсихологии". М., "Наука" (в печати).